1.临床表现
(1)胸痛:心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状。
(2)呼吸困难:是心包积液时最突出的症状
(3)心包压塞:气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉。
(4)心包摩擦音:是纤维蛋白性心包炎的典型体征,以胸骨左缘第3-4肋间,坐位时身体前倾、深吸气最为明显。心前区听到心包摩擦音就可以作出心包炎的诊断;心包积液征(Ewart征);心包压塞,奇脉。
2.辅助检查及治疗原则
(1)X线:肺部无明显充血而心影显著增大是心包积液的X线表现特征。
(2)心包穿刺:治疗,确诊作用。
(3)治疗原则:病因治疗;复发性心包炎应用秋水仙碱。
1.病因:以结核性心包炎为最常见。
2.临床表现:呼吸困难、Kussmaul征(吸气时颈静脉更明显扩张)、心包叩击音。
3.治疗原则:尽早施行心包剥离术
4.护理措施
(1)体位与休息,采取半卧位或前倾坐位
(2)饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食,限制钠盐摄入。
(3)心包穿刺术的护理:
a.术前护理:备静脉用阿托品(术中迷走神经反射时使用);择期操作者可禁食4-6小时。
b.术中护理:
①病人勿剧烈咳嗽或深呼吸;
②抽液过程中要注意随时夹闭胶管;
③抽液要缓慢,第一次抽液量不超过ml。
1.临床表现:下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。
2.辅助检查
(1)大隐静脉瓣膜功能试验:出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。
(2)深静脉通畅试验:止血带阻断大腿浅静脉主干,若活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高,甚至出现胀痛,提示深静脉不通畅。(+)
(3)交通静脉瓣膜功能试验
(4)下肢静脉造影,诊断
3.治疗原则
(1)湿疹和溃疡:抬高患肢并给予创面湿敷;曲张静脉破裂出血:局部加压包扎止血,必要时予以缝扎止血。
(2)手术治疗:适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者。
1.急性病毒性心肌炎患者最主要的护理措施
A.保证患者绝对卧床休息
B.保证蛋白质的供给
C.给予易消化的饮食
D.给予多种维生素
E.严格记录每日出入液量
2.缩窄性心包炎最常见的病因是
A.结核性
B.化脓性
C.创伤性
D.肿瘤
E.放射性
3.关于下肢静脉曲张手术后的护理,下列不正确的是
A.抬高患肢
B.患肢制动1周
C.患肢用弹力绷带包扎,维持2周
D.预防静脉血栓形成
E.指导病人作足背伸屈运动
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