(一)发病原因
由于导致慢性肾衰竭的病因除了肾脏本身疾病外，还有其他疾病所致的慢性肾衰竭，如糖尿病肾病，高血压病肾损害，风湿性疾病肾损害等，这些疾病除导致肾损害，产生慢性肾衰竭外，同样也会导致心脏病变。
参与尿毒症性心脏病发病的常见因素有：
1.血流动力学因素：容量负荷过重，肾性贫血，动静脉瘘，高血压，继发性心脏瓣膜病变等。
2.非血流动力学因素：缺血性心脏病，自主神经功能紊乱，低钙血症，心肌钙化，甲状旁腺激素分泌过多，代谢性酸中毒，铝中毒，β2微球蛋白相关的淀粉样变，维生素B1缺乏，卡尼汀缺乏，代谢紊乱，尿毒症毒素，透析不充分，营养不良，感染等。
3.非尿毒症因素：包括年龄，吸烟，高脂血症和遗传等。
（二）尿毒症性心肌病并发症
尿毒症性心肌病可并发心功能不全竭，心律失常，透析性低血压等。
1.心功能不全发生原因主要有：
①高血压可增加心脏后负荷，而钠水潴留则增加心脏前负荷;脂质代谢异常可致冠心病，影响心肌供血;而尿毒症性心包炎能限制心室充盈和舒张。
②贫血可加重心肌缺氧。
③继发性甲状旁腺功能亢进参与血管钙化，并可累及传导系统及瓣膜，产生心功能不全。
2.心律失常
①心肌细胞肥大，缺氧时，其自律性增加。
②心肌细胞坏死，间质纤维化易产生折返。
③心肌细胞膜离子功能障碍，心肌除极复极异常，可导致各种快速心律失常。
④起搏传导系统钙化可导致各种缓慢性心律失常。
⑤低钾或高钾血症导致或加重心律失常。
3.透析性低血压
①在透析超滤脱水的情况下，若心肌收缩功能已发生严重损伤时，心肌不能发生代偿性收缩增强，即可出现透析性低血压。
②左室肥大常伴有左心室顺应性降低，透析时左心室回心血量减少，心排出量下降，参与低血压的发生。
（三）尿毒症性心肌病的治疗
1控制CHF，纠正心律失常
2控制左心室肥厚及心肌纤维化，包括：
①控制促进左心室肥厚进展的高危因素，主要为高血压和贫血；
②控制左心室肥厚，逆转心肌纤维化，常选用ACEI和钙离子拮抗药。
3透析治疗
透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质，如尿素、肌酐、胍琥珀酸等，同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，减轻钠水潴留，降低过高血压，纠正血流动力学异常，降低心肌前后负荷，改善心肌功能。因此，从心肌损害的角度考虑，尿毒症患者一旦出现心功能不全，应尽早规律透析。
4纠正钙磷代谢紊乱、降低血PTH
限制饮食中磷含量、口服磷酸盐结合剂及透析治疗等，均可降低血磷，升高血钙，并使PTH分泌下降。维生素D可增加肠道钙的吸收，升高血钙，抑制继发性甲状旁腺功能亢进，从而减少钙在心肌和血管内的沉积，防治心血管钙化和心肌纤维化，减轻甚至消除PTH对心肌收缩力的抑制作用。
5纠正贫血与低蛋白血症
纠正贫血可明显改善患者心功能。贫血的原因主要为EPO减少，故治疗首选人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)，维持血红蛋白在～g/L。血清铁蛋白50g/L时应补充铁剂，并适当补充各种维生素、微量元素和叶酸等。给予优质低蛋白饮食及应用必需氨基酸，纠正低蛋白血症。
6肾脏移植
可终止尿毒症心肌病的起始因素，从而使心功能恢复正常，并逆转心脏的形态结构。当透析后心功能无明显改善时应考虑肾脏移植。
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