中餐厅张亮大厨突发心肌炎专家提醒劳

张亮在参加明星真人秀《中餐厅》节目录制期间，由于一人挑起厨房重任，导致心脏不适，心肌炎发作，作为餐厅老板的赵薇才意识到要让大家放假放松一下，不能再这样劳累了。

上海交通医院急诊科主任洪江教授指出，心肌炎是一种突发的炎症，其最常见的诱因是病原体的感染，人在疲劳的时候尤其容易体质下降发生感染，因此提醒大家勿劳累，以免招惹心肌炎。

导致心肌炎的原因有几种

洪教授介绍，导致心肌炎发病的原因有如下几种：

1、病原体感染：细菌、病毒、寄生虫感染等等都可以引发心肌炎。这也是最常见的病因，临床很多患者都是在一次感冒、腹泻后发生心肌炎症反应。尤其是咽颊炎，它的细菌病毒的抗原和心肌细胞酶抗原是类似的，由于外在病原体侵犯人体时，机体会启动防御系统去抵抗它，结果由于这两者结构相似，机体就会误认为心肌的细胞也是病原体，从而杀死心肌细胞，其实这也是一种误伤。

2、免疫损伤：各种免疫低下导致的。

3、药物性心肌炎。

4、放射线引起的心肌炎症。

5、全身性的疾病：如狼疮、大动脉炎，也会在心肌上发生局部的反应。

心肌炎的症状表现

洪教授告知，一般轻症的心肌炎患者可以没有什么表现，患者可能自己都不知道患上了此病。但还有一些心肌炎患者会出现胸闷、心慌等症状，更严重的患者会觉得心脏收缩没有力气，呼吸困难，心脏跳不动，无法供血，用什么药都没有用。或者出现心律失常，即电路出现问题，传导不下去了，会导致心脏停跳，可能造成猝死。

不过洪教授提醒，由于很多心脏疾病会出现胸闷、心慌表现，所以还是需要和心肌炎做鉴别。他告知，临床也有病人被过度诊断为心肌炎，但实际上有些患者只是早搏，并不是真正的心肌炎症，早搏很常见，轻者无需治疗，重者需要一定的治疗。

当然还有一些比较严重的心脏病则需要及时被鉴别。比如急性心梗、心衰、冠心病、心包炎、心包积液也会有胸闷、心慌的表现，这些是需要引起极度重视的心脏疾患。

另外有一类为急性心尖球囊综合征，它常因情绪波动，生气，紧张，压力大，形成打击，引起过度心脏扩大，是心脏的应激反应，也需与心肌炎做鉴别。

所以为了避免误诊及过度诊断，在对胸闷、心慌患者进行诊断的时候要做如下检查：

1、询问病史。询问患者是否近期发生过感冒，有无腹泻，有没有去过一些特殊的地方如近期传染病流行的地方，有没有发生感染。如果有感染史，可提示心肌炎可能性。

2、做心电图、心脏超声。看一下心脏结构有没有扩大。有条件的话还可以进行心脏活检，查明心肌到底是否有炎症。

3、生化检查。可以验血看下心肌的标志物有没有变化，如心肌酶是否有所增高。还可以再查一些病毒的抗体，看看是否出现异常情况。

总之，对于心肌炎的诊断是需要综合判断的，洪教授再次提醒既不要过度诊断，也不要漏诊。

最后，还是要提醒大家如果发生感冒要当心，不要过分疲劳，过分紧张，防止感冒，锻炼身体，注意卫生，流感季节少去人多的地方，空气保持流通。感冒后1~2周如果有明显胸闷、呼吸困难要及时看医生。

专家简介

洪江主任医师、教授，博士生导师。上海交通医院急诊科执行主任。个人特长：内科急危重症的抢救，高血压、心衰、心律失常的诊断和治疗，心脏电生理和起搏器安置术、射频消融术。

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