心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计，我国30岁以上人群，房颤患病率为0.77％，并随年龄而增加，男性高于女性。而在中国房颤抗凝治疗的现状则更加不乐观，医院病例调查研究发现，我国房颤患病率为24.8%,但接受华法林抗凝治疗的只有2%.因此，我国房颤抗凝治疗中存在的问题主要有对血栓栓塞的力度不够，选择面窄，近年来新的抗凝药物应用于临床后，面临价格昂贵、依从度低的困境，而以小剂量阿司匹林及氯吡格雷代替，临床证明，不能有效减少血栓栓塞并发症。
房颤的发作呈阵发性或永久性。房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。老年房颤患者中部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率不快时，患者可无症状。房颤时心房有效收缩消失，心房功能丧失，心排血量比窦性心律时减少达25％或更多。
房颤并发体循环栓塞的危险性甚大。栓子来自左心房，多在左心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致。据统计，非瓣膜性心脏病者合并房颤，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率更高。对于孤立性房颤是否增加脑卒中的发生率，尚无一致见解。
房颤对临床的主要危害是增加血栓栓塞的危险，房颤患者与非房颤患者比较，脑卒中的发生率增加5倍，病死率增加2倍，是缺血性脑卒中病死率增加的最主要原因，其发生率随着年龄的增长而升高。因此，对房颤患者，尤其是老年房颤患者，预防缺血性脑卒中发生显得尤为重要，发生血栓栓塞的高危房颤患者，又是出血的高危患者，因此，对于每一例房颤患者均需进行血栓栓塞和出血风险评估。
慢性房颤患者有较高的栓塞发生率。过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。存在以上任何一种情况，均应接受长期抗凝治疗。房颤一般用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素，口服药物，有华法林，其它的抗凝药物有利伐沙班片、达比加群。这两种药物是近年来在临床使用较广泛的新的抗凝药物，由于不需要定期监测凝血功能，受到临床医生的欢迎，以往抗凝指标，按照卡氏评分，分为低、中危进行治疗，近年来业界广泛认为抗血小板药物，对于预防房颤引起的脑栓塞是无效的，因此，对此类患者均应进行抗凝治疗。实行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗，待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。目前新型的抗凝药物还有Xa抑制剂利伐沙班片、艾多沙班、阿哌沙班以及达比加群酯等。
华法林
华法林抗凝治疗是目前预防房颤患者发生缺血性脑卒中唯一有效地不可取代的药物，也是房颤治疗的基石。华法林抗凝治疗非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率明显降低，但严重出血并发症的发生未见明显增加，由此确立了华法林抗凝治疗的重要性。但在临床中仍有许多人未服用华法林抗凝治疗，原因在于出院时高龄房颤患者一半左右有禁忌或担心出血风险不能应用华法林，因为华法林抗凝治疗是“双刃剑”，在预防血栓栓塞的同时，又增加了出血的风险，高龄患者中出血风险明显增加。
如何服用华法林
每天服用一次，最好在同一时间服用，饭前饭后均可，不可漏服，忘记服药4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第二天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第二天加倍服药。为了方便监测，每次监测INR在2.0-3.0之间、调整华法林剂量，增减药物时，在华法林抗凝记录表中进行记录，就诊时携带抗凝记录表以利于医生进行计量调整。华法林这种药物受及药物影响很大，需专业的心内科医师对用药及进食指导。
食物：尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目地改变食物结构，调价营养品，并定期监测INR值。含有大量维生素K的食物（绿色蔬菜、动物肝脏、豆油等）会降低华法林的疗效，某些食物会增加华法林疗效，如芒果、葡萄柚、大蒜、生姜等，如果偶尔大量食用这些药物，可能会导致INR值波动，应注意均衡食用，不要刻意的偏食或禁食某种食物。
药物：很多药物对华法林的疗效有增强、较弱作用，常见增强华法林的药物有甲硝唑、氟康唑、左氧氟沙星、胺碘酮、辛伐他汀、对乙酰氨基酚、奥美拉唑等；常见减弱华法林疗效的药物有利巴韦林、卡马西平、波生坦、替米沙坦等
疾病、身体情况的影响：
某些疾病和身体情况的变化对华法林的抗凝效果有一定影响。如长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、长期发热、肝功能受损、充血性心衰可增强华法林药效、甲状腺功能减退可减弱华法林疗效。吸烟予饮酒会加快华法林的代谢，患者应尽量戒烟并避免酗酒。
华法林的不良反应有哪些：
华法林常见的并发症是出血，轻微出血有牙龈出血、鼻出血、月经出血量多、皮肤出现瘀斑等，主要依据凝血五项的结果进行调整，严重出血症状有血尿、血便、咳血、呕血、颅内出血等，应立即停用华法林，医院就诊并应用对抗药物。
还有新型的抗凝药物利伐沙班、达比加群酯等，其在抗凝预防房颤引起的脑栓塞方面疗效是肯定的，其安全性强于华法林，且不需要定期监测凝血五项，但由于价格昂贵，依从度低，造成临床使用受限，但随着药物国产化，其会更好地服务于临床。
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