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烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。
乳腺癌手术后肢体活动：一（24小时）动手，三（1－3）动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。
产后恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。
首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。
致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。
恶性肿瘤的治疗方法：除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首选手术治疗。皮内注射（ID）进针五度角，做过敏试验须备1%盐水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签按压。
肌内注射（IM）：两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。
葡萄糖酸钙的应用：链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐（发作时静注）、VitC缺乏性手足抽搐（镇静同时缓慢推注）、硫酸镁中毒。
碳酸氢钠的作用：1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防绣；1%-4%可用于口腔真菌感染，2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗，2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃（会被氢化成毒性更强的敌敌畏）。
不同浓度乙醇作用：20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；25%-35%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮肤按摩；75%皮区消毒（70%）；95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。
每日一练和核心考点速记：执业护士/初级护师/中级护师执业护士冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞、冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉硬化引起器官病变的最常见类型，也是严重危害人们健康的常见病。
稳定型心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
阵发性胸痛、心前区不适是典型心绞痛的特点。
心绞痛发作的疼痛部位在胸骨体中段或上段，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。
心绞痛的疼痛部位可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下频部。
心绞痛的疼痛性质常为压迫性、发闷、紧缩性，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。
心绞痛的持续时间多在3~5分钟内，一般不超过15分钟。
心绞痛在体息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓解。
心绞痛发作期心电图检查可见ST段压低0.1mV，波低平或倒置。
运动中出现典型心绞痛，心电图有ST段水平型或下斜型压低0.1mV，持续2分钟即为运动负荷试验阳性。
硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。
心绞痛发作时首要的护理措施是立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。
应用硝酸甘油缓解心绞痛，应注意含药后应平卧以防低血压发生。
急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
约半数以上急性心肌梗死病人以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好为常见。
疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。
急性心肌梗死一般在发生疼痛24~48小时后，出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。
心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。
心律失常多发生于病后1~2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见。
急性心肌梗死病人出现阵发性室性心动过速，预示将发生心室颤动。
急性心肌梗死体征表现为心率增快或变慢，心尖部可闻及舒张期奔马律，心音减低。
急性心肌梗死心电图的特征性改变：
①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；
②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高呈弓背向上；
③面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置；
④背向心肌梗死的导联则出现R波增高，ST段压低、T波直立并增高。
急性心肌梗死心电图的动态性改变：起病数小时后ST段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线；2天内出现病理性Q波，R波减低；数日后ST段恢复至基线水平，T波低平、倒置或双向；数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留。
ST段抬高型心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1~V3导联示前间壁心肌梗死，V3~V5导联示局限前壁心肌梗死，II、III、aVF导联示下壁心肌梗死，I、aVL导联示高侧壁心肌梗死，V7~V8导联示正后壁心肌梗死。
II、III、aVF导联伴右胸导联ST段抬高可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。
血清心肌坏死标志物水平增高是诊断心肌梗死的敏感指标。
肌红蛋白在心肌梗死起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24~48小时恢复正常。
血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
急性心肌梗死病人可采取抗凝治疗。无禁忌证病人嚼服肠溶阿司匹林~mg，连服3天，以后改为75～mg/d，长期服用。
急性心肌梗死病人为了解除疼痛，需要按医嘱给予哌替啶、吗啡、器粟碱，也可用硝酸甘油静脉点滴。
心肌再灌注是一种积极治疗措施，应在发病12小时内，最好在3~6小时内进行。
直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证有：
①ST段抬高和新出现左束支传导阻滞。
②ST段抬高性心肌楩死并发休克。
③非ST段抬高性心肌梗死，但梗死的动脉严重狭窄。
④有溶栓禁忌证，适宜再灌注治疗病人。
急性心肌梗死病人在使用重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗前后均需静脉滴注肝素。
急性心肌梗死病人血栓溶解指标有：
①抬高的ST段2小时内回落50%；
②2小时內胸痛消失；
③2小时内出现再灌注性心律失常；
④血清CK×MB酶峰值提前出现。
一心肌梗死病人，入院后心电图示阵发性成串的室性期前收缩，频率次/分。此病人首要的护理措施是准备静脉注射利多卡因。
需要给急性心肌梗死病人制订逐渐活动计划，限制最大活动量的指标是病人活动后出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后3分钟未恢复。
预防急性心肌梗死病人发生休克，应遵医嘱给予扩容、纠酸、血管活性药物，避免脑缺血、保护腎功能，安置病人平卧位或头低腳高位。
初级护师静脉输液
静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入静脉内必须具备三个条件：①液体瓶有一定高度，从而形成足够的水柱压。②液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。③输液管道通畅，不得扭曲、受压，针头不得堵塞，并确保在静脉血管内。
消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能由口进食的病人静脉输液的目的是补充营养，供给热量。
严重烧伤、大出血、休克等病人静脉输液的目的是增加循环血量、改善微循环、维持血压。
静脉输液的常见晶体溶液中，用来纠正酸中毒，调解酸碱平衡的溶液有5％碳酸氢钠11.2％乳酸钠溶液。
静脉输液的常见晶体溶液中，5％-10％葡萄糖溶液供给病人水分和热量。
静脉输液的常见晶体溶液中，0.9％氯化钠（生理盐水）、5％葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液供给水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
中分子右旋糖酐的主要作用是扩充血容量。
周围静脉输液法常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。
周围静脉输液法根据注射量和输液时间选择穿刺部位。一般注射量大，输液时间短可选用大静脉；长期输液则由远端小静脉开始注射。
周围静脉输液法根据药物性质选择穿刺部位。有刺激性、黏稠度大的药物宜选用大静脉。
密闭式输液法一次排气成功的标志：茂菲滴管液面1/2或2/3，茂菲滴管以下输液管内无气泡，液体无外溢。
密闭式输液法中，一般成人40-60滴／分钟，儿童每分钟20-40滴／分钟。
头皮静脉输液法用于婴幼儿输液。
头皮静脉输液法常用的头皮静脉有额静脉、颗浅静脉、耳后静脉、枕静脉等。
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。
长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法的病人采用颈外静脉输液法。
颈外静脉输液法的穿刺点在下领角和锁骨上缘中点连线上1/3处，颈外静脉外缘进针。
颈外静脉输液法输液结束后，用0.4％枸橼酸钠生理盐水1-2ml或肝素稀释液注入硅胶管内，将无菌静脉帽与针栓部旋紧。
颈外静脉穿刺置管，如硅胶管内有回血须及时用稀释肝素溶液冲注，以免硅胶管被血块堵塞。
目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。
静脉输液时，已知每分钟滴数与输液总量，则输液所需时间（小时）=/。
已知输液总量与计划所用时间，则每分钟滴数=/输液时间（min）。
输液时液体滴入不畅，注射部位无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血，其原因是针头斜面紧贴血管壁。
护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是针头阻塞。
输液所致发热反应的原因是输入致热物质。
输液引起急性肺水肿的原因是与输液速度过快、输入液量过多有关。
为肺水肿病人进行加压吸氧的主要目的是使肺泡内压力增高，减少肺泡毛细血管渗液的产生。
从静脉注射部位起沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时，应采取的措施是患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷。
空气栓塞的症状表现为胸闷异常不适、胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发组，有濒死感觉。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。
让空气栓塞病人取左侧并头高足低位，是为了避免气栓阻塞在肺动脉入口。
主管护师甲状腺功能减退症
由自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症，以桥本甲状腺炎最多见。
继发性甲状腺功能减退症是由于垂体或下丘脑病变导致TSH分泌不足而继发甲状腺功能减退症。常见的原因有肿瘤、手术、放疗、产后垂体缺血性坏死等。
甲状腺功能减退症患者，踝部呈非凹陷性水肿。
甲状腺功能减退症黏液性水肿病人可见关节腔积液。
长期使用甲状腺制剂替代治疗的患者，应每6~12个月检测血TSH。
甲状腺功能减退症的辅助检查中，TSH增高是最敏感的诊断指标。
甲状腺功能减退症的终末期表现是黏液水肿、昏迷，需立即抢救。
甲状腺制剂替代治疗适用于各种类型的甲减，永久性甲减病人需终身服用。
甲状腺制剂替代治疗，其治疗目标是用最小剂量纠正甲减而不产生明显不良反应，使血TSH值恒定在正常范围0.5～5.0mU/L内。
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