医疗事业单位考试每日一练-1.19、20、21
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1月22日：
（1~3共用题干）女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：血压/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
1.该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.二尖瓣狭窄
2.该患者最易出现的心律失常是
A.心房颤动
B.心房扑动
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
3.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：血压70/40mmHg，心率次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是
A.置入临时起搏器
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉应用胺碘酮
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
1.E。学汇解析：本题考查二尖瓣狭窄的诊断。二尖瓣狭窄的特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。本题患者心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，因此诊断为二尖瓣狭窄，E项正确。
2.A。学汇解析：本题考查二尖瓣狭窄的并发症。房颤是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。房颤的发生率随左房的增大和患者的年龄增长而增加，A项正确。
3.D。学汇解析：本题考查房颤的治疗。对于房颤的患者可先静脉注射洋地黄类药物，如果效果不满意，可静脉注射地尔硫卓或艾司洛尔；当血流动力学不稳定时，如出现肺水肿、休克、心绞痛或晕厥者，应立即电复律。本题患者出现休克的表现，应该立即同步直流电复律，D项正确。
4.男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是
A.隐窝脓肿
B.杯状细胞减少
C.非干酪样肉芽肿
D.干酪样肉芽肿
E.可见包涵体
4.C。学汇解析：本题考查克罗恩病的病理改变。本题患者间断腹痛、发热，结肠镜可见纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变，可诊断为克罗恩病，克罗恩病是非干酪样肉芽肿，C项正确。
5.下列选项中是反应儿童体格生长及营养状况最易获得的敏感指标：
A.身高
B.胸围
C.体重
D.上臂围
E.头围
5.C。学汇解析：体重是身体各器官、组织及体液的总重量，是反应儿童体格生长、尤其是营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿科计算药量、输液量等的重要依据。
6.年1月9日在京举行的年全国科技工作会议传来好消息：年我国国际科技论文总量和被引次数稳居（）；发明专利申请量和授权量居世界首位。
A.世界第一
B.世界第二
C.世界第三
D.世界第四
6.B。学汇解析：年1月9日在京举行的年全国科技工作会议传来好消息：年我国国际科技论文总量和被引次数稳居世界第二；发明专利申请量和授权量居世界首位。
7.年1月11日1时11分，我国在西昌卫星发射中心用长征三号乙运载火箭，成功将()卫星发射升空，卫星进入预定轨道。中国航天年的首次发射实现开门红。
A.“中星3A”
B.“中星16”
C.“中星2D”
D.“中星4D”
7.C。学汇解析：年1月11日1时11分，我国在西昌卫星发射中心用长征三号乙运载火箭，成功将“中星2D”卫星发射升空，卫星进入预定轨道。中国航天年的首次发射实现开门红。
8.近日，国家网信办发布《区块链信息服务管理规定》，区块链信息服务提供者应在提供服务起（）内备案。
A.四个工作日
B.八个工作日
C.十个工作日
D.十二个工作日
8.C。学汇解析：国家网信办发布《区块链信息服务管理规定》，区块链信息服务提供者应在提供服务起十个工作日内备案。
9.某公司主营手工艺产品，董事长吴某受朋友鼓动，没有做任何的市场调查和可行性评估，就投入大笔资金经营房地产，从决策的类型看，此项决策属于：（）
A.战略决策
B.确定型决策
C.战术决策
D.不确定型决策
9.D。学汇解析：战略决策与战术决策相对，战略决策调整组织的活动方向和内容，解决“干什么”去的问题，是根本性决策;战术决策调整在既定方向和内容下的活动方式，解决如何干的问题，是执行性决策。确定性决策与不确定性决策相对，确定型决策是指决策者对决策对象的自然状态和客观条件能够确定，决策目标也非常明确，对决策实施的结果也能够确定。不确定型决策是指决策者对决策对象的自然状态和客观条件都不清楚，决策目标也不够明确，对决策的结果也不能控制和预测。某公司主营手工艺产品，董事长吴某受朋友鼓动，没有做任何的市场调查和可行性评估，就投入大笔资金经营房地产，此决策在不稳定条件下进行的决策，他可能不知道有多少种自然状态，即便知道，也不能知道每种自然状态发生的概率。符合不确定性决策特点。此决策属于不确定决策，选D。
10.(多选题)属于我国行政系统的外部监督体系的有：（）
A.审计监督
B.司法监督
C.党政监督
D.社会及舆论监督
10.BCD。学汇解析：行政监督包括行政内部监督和行政外部监督，我国行政内部监督体系包括一般监督和专门监督。其中一般监督主要包括层级行政监督、主管监督和职能监督;专门监督主要包括行政监察和审计监督。行政外部监督有两大类，一类是法制监督，第二类是社会监督。法制监督包括：立法监督、司法监督、检查监督、党的监督;社会监督包括：社会舆论、公民批评、公民投票、压力集团等。故此题目选BCD。
1月23日：
（1~3题共用题干）男，52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：体温36.2℃，血压/80mmHg，急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。
1.接诊时首先需考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性肺栓塞
E.急性胆囊炎
2.最可能引起该患者死亡的原因是
A.感染中毒性休克
B.弥漫性血管内凝血
C.恶性心律失常
D.上消化道出血
E.急性腹膜炎
3.接诊该患者需首先完善的检查是
A.急诊腹部B超
B.急诊胃镜
C.心电图
D.血气分析
E.血和尿淀粉酶测定
1.C。学汇解析：本题考查急性冠脉综合征。患者高血压、糖尿病病史（提示可能存在动脉粥样硬化），两年前常于运动后出现心绞痛（属于稳定性心绞痛），2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作（提示急性冠脉综合征），今日出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解（提示发生急性心肌梗死），C项正确。
2.C。学汇解析：本题考查急性心肌梗死的临床表现。心律失常见于75%-95%的患者，多发生在起病1~2天。各类心律失常中以室性心律失常最为常见，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，或发生R-on-T，常为心室颤动的前兆。室颤是AMI早期，特别是入院前早期的死因。C项正确。
3.C。学汇解析：本题考查急性心肌梗死的检查。本题患者考虑为急性心肌梗死，首选的检查为心电图的检查，通过观察心电图的动态演变来判断急性心肌梗死，同时心电图可以提示梗死灶的大致位置，有助于临床医师的初步判断，C项正确。
4.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是
A.直接送手术室
B.大量快速输液，纠正休克
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.休克好转后再手术
E.抗感染，止血
4.C。学汇解析：本题考查的是休克的治疗。患者严重外伤史，表现为面色苍白，四肢湿冷，脉搏增快，血压下降，可诊断为休克。腹腔穿刺抽出不凝血液提示休克原因为活动性出血，对于有活性出血的失血性休克，需要抗休克的同时，找出出血部位，手术治疗。C项正确。
5.解女士，27岁，妊娠39周，于2：30正常分娩，6:40病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；扣诊：耻骨联合上鼓音，病人存在的健康问题是（）。
A.分娩后疼痛
B.体液过多
C.焦虑
D.尿潴留
E.有子宫内膜感染的可能
5.D。学汇解析：本题考查产褥期妇女的护理。正常分娩的产妇，产后4～6小时应自解小便。该产妇正常分娩4小时并出现下腹胀、痛的主诉，再结合视诊和叩诊的结果，提示可能的问题是尿潴留。D项正确。
6.年1月11日，国新办举行新闻发布会介绍河北雄安新区和北京城市副中心规划建设有关情况。目前，雄安新区和北京城市副中心已从顶层设计阶段转向了实质性的（）。
A.开工建设阶段
B.初步设计阶段
C.完成设计阶段
D.具体实施阶段
6.A。学汇解析：年1月11日，国新办举行新闻发布会介绍河北雄安新区和北京城市副中心规划建设有关情况。目前，雄安新区和北京城市副中心已从顶层设计阶段转向了实质性的开工建设阶段。
7.年1月，近日，商务部部长钟山在接受央视记者专访时表示，年我国实际利用外资亿美元，同比增长3%。年“稳外资”有三个重点，下列不属于的是（）。
A.扩大开放领域
B.保护知识产权
C.加大引资力度
D.打造开放新高地
7.B。学汇解析：近日，商务部部长钟山在接受央视记者专访时表示，年我国实际利用外资亿美元，同比增长3%。年“稳外资”有三个重点：扩大开放领域；加大引资力度；打造开放新高地。
8.下列诗句与泰山无关的是（）。
A.风云一举到天关，快意平生有此观
B.会当凌绝顶，一览众山小
C.天门一长啸，万里清风来。
D.长恨春归无觅处，不知转入此中来
8.D。解析，本题考查的是文学常识。
A选项错误，原因是它出自元代诗人、杂剧家张养浩的《登岳》：风云一举到天关，快意平生有此观。万古齐州烟九点，五更沧海日三竿。向来井处方知隘，今后巢居亦觉宽。笑拍洪崖咏新句，满空笙鹤下高寒。此诗说的是泰山。
B选项错误，原因是它出自唐代诗人杜甫的《望岳（一）》：岱宗夫如何？齐鲁青未了。造化钟神秀，阴阳割昏晓。荡胸生曾云，决眦入归鸟。会当凌绝顶，一览众山小。此诗说的是泰山。
C选项错误，原因是它出自唐代李白的《游泰山（其一）》，与泰山有关。
D选项正确，原因是它出自唐代诗人把白居易的《大林寺桃花》：人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。长恨春归无觅处，不知转入此中来。此诗与庐山有关。
综上所述，本题答案选D选项。
9.白炽灯用久了会发黑是因为钨丝发生：（）
A.燃烧
B.汽化
C.蒸发
D.升华
9.D。学汇解析：在白炽灯内发亮的是钨丝，钨丝可以在很高的温度下保持稳定而不会融化，而是直接升华成气体，等关灯后，温度下降，钨气又重新凝华成固体覆在了灯泡内壁上，因为钨是黑色固体，所以白炽灯用久了以后，钨在灯内壁反复累积，灯泡就会变黑了。故本题答案为D。
10.以下对于四大发明表述正确的是：（）
A.西汉蔡伦改造造纸术
B.唐朝火器有火箭、突火枪
C.隋唐就有活字印刷
D.北宋将指南针用于航海事业
10.D。学汇解析：蔡伦是东汉的，火箭用于唐末，突火枪最早出现在南宋;活字印刷术在宋出现，据此ABC表述错误。北宋人朱彧(yù)年成书的《萍洲可谈》中，有这样一段文字：“甲令海舶，大者数百人。小者百余人……舟师识地理，夜则观星，昼则观日，阴晦观指南针。”故D项正确。
1月24日
1.肋骨骨折好发于：（）
A.第1～3肋骨
B.第4～7肋骨
C.第8～10肋骨
D.第9～12肋骨
E.第11～12肋骨
1.B。学汇解析：肋骨骨折好发的部位是第4～7肋骨，第1～3肋骨有锁骨保护，不易发生骨折，8～10肋骨属于软骨，弹性好，也不容易发生骨折，第11～12肋骨属于浮肋，活动性好，也不易骨折，所以正确选项为B选项。
2.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体:血压/60mmHg颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下5cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是
A.扩张性心肌病
B.风湿性心脏病
C.缩窄性心包炎
D.冠心病
E.肥厚型心肌病
2.A。学汇解析：本题考查的是扩张型心肌病的诊断。患者为中年男性，有活动后气促，肺循环和体循环淤血表现，心界向两侧扩大（扩张型心肌病的典型表现），S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音（心室扩大，二尖瓣相对关闭不全），考虑扩张型心肌病，A项正确。
3.护士小李带领实习护士给刚病逝者进行尸体料理，小李指导实习护士为患者头部垫枕头的主要目的是（??）。?
A.易于辨认
B.安慰家属
C.保持舒适
D.防止面部淤血
E.保持正确姿势
3.D。学汇解析：本题考查尸体护理的目的。头部垫枕头，使头部高于心脏，可防止面部淤血。D项正确。
4.患者，女，30岁，妊娠35周，阴道出血，诊断前置胎盘，拟急行剖宫产，首先要做的是（?）。
A.交叉配血、备血
B.检查阴道出血
C.灌肠
D.皮肤准备
E.做好家属心理工作
4.A。学汇解析：本题考查的是前置胎盘的护理。根据题干可知，患者需前置胎盘急行剖宫产，术前首先应交叉配血、备血，做好一切抢救新生儿和孕妇的准备。A项正确。
5.下列不属于儿童生长发育顺序性的是：
A.由上到下
B.由近到远
C.由细到粗
D.由低级到高级
E.由简单到复杂
5.C。学汇解析：生长发育的顺序性包括由上到下(先抬头，后抬胸，再会坐、立、行)，由近到远(先抬肩、伸臂，再双手握物，先会控制腿，再会控制脚)，由粗到细(先会用全手掌抓握物品，再发展到能以手指端摘取)，由简单到复杂(先会画直线，进而能画图形、画人)，由低级到高级(先会看、听和感觉事物、认识事物。再发展到记忆、思维、分析、判断事物)。
6.改革开放以来，我国的科技事业发展迅速，其体现在：（）
①我国首次和平利用原子能
②我国首次发射运载火箭
③我国首次用一枚火箭发射三颗卫星
④我国首次发射定点卫星
A.②③
B.③④
C.①③④
D.②③④
6.B。学汇解析：①我国首次和平利用原子能在年，②年4月24日，长征1号运载火箭首次发射成功，将中国的第一颗人造卫星东方红1号送入轨道。这两项科技成果均发生在改革开放之前。③年9月20日，我国成功地发射了一组空间物理探测卫星。这是我国首次用一枚运载火箭发射三颗卫星。卫星准确入轨，各系统工作正常，不断地向地面发送各种科学探测和试验数据。④年4月8日，我国第一颗同步定点通信卫星发射成功，并于4月16日18时27分57秒成功定点于东经度、高3.6万公里的赤道上空，卫星上通信仪器设备工作正常。故本题答案为B。
7.(多选题)《宪法》规定公民享有的下列社会经济权利、文化教育权利中，不属于公民可以积极主动地向国家提出请求的权利有()：（）
A.受教育权
B.财产权
C.继承权
D.劳动权
7.BC。学汇解析：所谓积极受益权，是指公民可以积极主动地向国家提出请求，国家也应积极予以保障的权利。除了财产权和继承权外，公民享有的其他社会经济、文化教育权利、劳动权、劳动者休息权、物质帮助权和受教育权等都属于积极受益权。与积极受益权相对的是消极受益权，是指公民行使该项权利一般不需要国家积极的保障，国家仅负有不侵犯其合法行使以及该项权利受到侵害时予以救济的义务。故B、C选项当选
8.中国探月工程总设计师吴伟仁表示，我国探月工程“绕、落、回”三步走计划已完成（），下一步将发射嫦娥五号，从月球带回2公斤月壤。
A.第一步
B.前两步
C.全部完成
D.第二步和第三步
8.B。学汇解析：中国探月工程总设计师吴伟仁表示，我国探月工程“绕、落、回”三步走计划已完成前两步，下一步将发射嫦娥五号，从月球带回2公斤月壤。
9.年1月14日，国家航天局副局长吴艳华表示，嫦娥四号任务实现了多个方面的创新，目前巡视器工作正常。嫦娥五号月面采样返回任务将于今年年底左右实施，我国首次火星探测任务将于（）前后实施。
A.年
B.年
C.年
D.年
9.A。学汇解析：14日，国家航天局副局长吴艳华表示，嫦娥四号任务实现了多个方面的创新，目前巡视器工作正常。嫦娥五号月面采样返回任务将于今年年底左右实施，我国首次火星探测任务将于年前后实施。
10.年1月14日20时许，随着最后一块幕墙单元体在（）来福士被提升至米高空，中国首个超米高“空中连廊”幕墙工程顺利合拢。该工程创下全球最高、最重、最大、最险的幕墙单元体提升等多个世界之最。
A.上海
B.重庆
C.深圳
D.广州
10.B。学汇解析：1月14日20时许，随着最后一块幕墙单元体在重庆来福士被提升至米高空，中国首个超米高“空中连廊”幕墙工程顺利合拢。该工程创下全球最高、最重、最大、最险的幕墙单元体提升等多个世界之最。
学汇医考医时政专项班3月1-5日各县区开课，封闭预测班3月7日盛大开课。
学汇医考，
懂医考，更懂你
学汇教育：
临沂市兰山区万阅城15层（人民广场）
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