2018年临床医师历年笔试真题模拟练习

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来源:“xxksbq”   )。

A.急性细菌性痢疾

B.急性阑尾炎

C.急性阿米巴痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

2.(真题)女,18岁。发热、鼻出血3天。查体:全身浅表淋巴结肿大,最大者2.5cm×2cm大小,胸骨压痛(+),肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查:骨髓原始细胞占0.65,过氧化物酶(-),非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是(   )。

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒单-核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

3.(真题)女,23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查:外阴皮肤黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物,宫颈光滑,子宫正常大,附件无异常。最可能的诊断是(   )。

A.淋病

B.梅毒

C.尖锐湿疣

D.外阴阴道念珠菌病

E.滴虫阴道炎

4.(真题)男,40岁。术后粘连性肠梗阻3天,加重1天。查体:可见肠蠕动波,肠鸣音亢进,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是(   )。

A.继续补液、观察病情变化

B.注射吗啡止痛

C.灌肠治疗

D.剖腹探查

E.出现腹膜刺激征后手术

5.(真题)女,60岁。乳腺癌根治术后3天,大便后起立时突感呼吸困难,随即意识丧失,呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏,呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是(   )。

A.急性心肌梗死

B.乳腺癌肺转移

C.肺血栓栓塞

D.自发性气胸

E.心源性休克

6.(模拟题)男,54岁。20天内呕血2次,每次约ml,之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌,浅表淋巴结未触及。皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软,肝未触及,腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。

最适宜的治疗方法是

A.远端脾肾静脉分流术

B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

C.脾切除、脾肾静脉分流术

D.门腔静脉侧吻合分流术

E.经颈静脉肝内门体分流术

7.(模拟题)男,54岁。20天内呕血2次,每次约ml,之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌,浅表淋巴结未触及。皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软,肝未触及,腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。

如果治疗后又发生大出血,最易发生的并发症是

A.肝性脑病

B.急性左心衰竭

C.重度腹水

D.急性肾衰竭

E.急性重型肝炎

8.(模拟题)参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是

A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用

B.补体

C.溶菌酶

D.肿瘤坏死因子-α

E.细胞免疫

9.(模拟题)不符合急性心包炎的心电图变化的是

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背向上的ST抬高

10.(模拟题)营养素的最高摄入量说法正确的是

A.平均每日机体合成能量的需要值

B.平均每日机体蛋白质的需要值

C.平均每日机体消耗营养素的值

D.平均每日营养素的最高需要值

E.平均每日可以摄入某营养素可耐受最高摄入量

答案及解析

1.〖答案〗A

细菌性痢疾表现为急性起病,高热、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。

2.〖答案〗D

患者骨髓原始细胞占0.65,考虑白血病,而且细胞化学示过氧化物酶(-),非特异酯酶染色(-),故首先考虑急性淋巴细胞白血病。

3.〖答案〗C

尖锐湿疣又称生殖器疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病,诊断多为不洁性交史+典型皮损(生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹、乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化)。

4.〖答案〗D

腹部X线平片可见固定肠襻提示绞窄性肠梗阻,应剖腹探查。

5.〖答案〗C

术后呼吸困难,呼吸道吸出血性液体考虑肺血栓栓塞。

6.〖答案〗B

患者症状符合乙肝肝硬化、门静脉高压,应选择脾切除,胃底食管下端周围血管离断术,防止消化道出血。

7.〖答案〗A

患者症状符合乙肝肝硬化、门静脉高压,应选择脾切除,胃底食管下端周围血管离断术,防止消化道出血。

8.〖答案〗E

传染病感染过程中免疫应答包括非特异性免疫和特异性免疫,特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫对细胞内寄生病原体感染的清除起重要作用,如细菌(结核杆菌、伤寒杆菌)、病毒(疱疹病毒、麻疹病毒)、真菌(隐球菌、念珠菌)及立克次体感染等。

9.〖答案〗E

急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌,主要表现为:①ST段抬高,见于除aVR导联以外的所有常规导联中,呈弓背向下型,aVR导联中ST段压低;②一至数日后,ST段回到基线,出现T波低平或倒置,持续数周至数月后T波逐渐恢复正常;③心包积液时有ORS低电压,大量积液时可见电交替;④无病理性Q波,无QT间期延长;⑤常有窦性心动过速。

10.〖答案〗E

营养素最高摄入量是指某一生理阶段和性别人群,几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量,以防止该营养素引起的不良作用。

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