考点：护理程序
1．有关“护理程序”概念的解释哪项不妥
A．是指导护士工作及解决问题的工作方法
B．其目标是增进或恢复服务对象的健康
C．是以系统论为理论框架
D．是有计划、有决策与反馈功能的过程
E．是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成的
答案：E
考点：护理程序解析：护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的护理，使其达到最佳健康状态。护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。故本题E选项错误。
2．护理诊断指出护理方向，有利于
A．收集客观资料B.制定护理措施C．实施护理措施D．进行护理评估E．修改护理计划
答案：B
考点：护理诊断解析：护理诊断是一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，目的是为了制订、实施护理计划以解决病人现存的或潜在的健康问题。故本题答案为B。
3．属于护理程序计划阶段内容的是
A．分析资料B．提出护理诊断C.确定护理目标D.实施护理措施E．评价病人反应
答案：C
考点：护理程序解析：制订护理计划是如何解决护理问题的一个决策过程，其目的是为了确认护理对象的护理重点目标以及护士将要实施的护理措施。故本题选项中属于计划阶段的内容是C。过关点睛：制订护理计划过程包括：①排列护理顺序；②制订预期目标；③制订护理措施。
4．对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是
A．体格检查B.交谈和观察C．心理社会测试D．阅读相关资料E．使用疼痛评估工具
答案：B
考点：心理社会评估的方法解析：A项：是对病人进行身体状况评估的方法。B项：是临床上评估病人心理社会状况的主要方法。C项、D项：心理社会评估可采用的方法。E项：评估病人舒适程度的方法。故本题答案为B。
5．属于主观方面的健康资料是
A．血压／80mmHg
B.头昏脑胀
C．骶尾部皮肤破损1cm×2cm
D．膝关节红肿、压痛
E．肌张力三级
答案：B考点：病人资料的分类解析：主观资料即护理对象对其所经历、感觉、思考、担心内容的诉说。客观资料是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。故B项属于主观资料。过关点睛：来源于护理对象的主诉包括其感觉、经历等内容即为主观资料。
6．护士小邢认为：病人的疼痛可能会导致多方面的反应。请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的
A．血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白
B．血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低
C．胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变
D．皱眉、哭泣、呻吟、尖叫
E．退缩、抑郁、愤怒、依赖
答案：B
考点：疼痛，解析：①生理反应：疼痛时会出现血压升高，心率加快，呼吸频率增加，出汗，面色苍白，恶心呕吐，肌紧张等生理反应，严重者出现休克；②情绪反应：有退缩、抑郁、愤怒、依赖、挫折感等，注意力不能集中，鬏响休息和睡眠，工作和社交活动也受影响；③行为反应：伴随疼痛会出现皱眉、咬牙等痛苦表情和哭泣、呻吟、尖叫、握拳、躲避等行为。B选项是电解质紊乱的表现，不是疼痛的反应，本题遄。B。过关点睛：疼痛可引起生理反应、情绪反应、行为反应各方面的变化。
7．李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈，急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估病人时，下述哪项是客观资料
A．腹痛难忍B．感到恶心C．睡眠不佳D．心慌不适E．面色苍白
答案：E
考点：病人资料的分类解析：主观资料来源于护理对象的主诉，即护理对象对其所经历、感觉、思考、担心内容的诉说。A、B、C、D均为主观资料，面色苍白是护士观察得到的资料，属于客观资料，故本题应选E。
8．陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是
A．躯体移动障碍B．焦虑C．生活自理缺陷D．疼痛E．有皮肤完整性受损的危险
答案：B
考点：护理评估解析：目前病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，护士首要的护理问题是病人的焦虑情绪，应向病人做出解释，鼓励病人采用深吸气、转移注意力等办法克服疼痛，本题选B。
考点：医院和住院环境
1．病人休养适宜的环境是
A．气管切开病人，室内相对湿度为30％
B．中暑病人，室温应保持在4℃左右
C．普通病室，室温以18～24℃为宜
D．产妇休养室，须保暖不宜开窗
E．破伤风病人，室内应保持光线充足
答案：C
考点：病区的环境管理解析：A项错误，病室相对湿度在50％～60％为宜。B项错误，中暑病人的室温应维持在22～24℃，温度过低会导致其他并发症。D项错误，为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30分钟左右，要注意保暖，避免冷风直吹病人。E项错误，破伤风病人病室光线宜暗，因光亮可能引发病人抽搐。故本题应选C。过关点睛：病区最适宜的温度和相对湿度以18～24℃，50％～60％为宜。
2．为了使病人舒适、利于观察病情，应做到
A．病室内光线充足B．病室内放花卉C．提高病室温度D．注意室内通风E．注意室内色调
答案：A
考点：病区的环境管理解析：室内明暗度，可影响病人的舒适度；充足的光线，可使病人愉悦，且有利于观察病情。而B、C、D、E虽亦可使病人舒适度增加，但并非有利于观察病情。故本题选项中使病人舒适、利于观察病情的是A。过关点睛：充足的室内光线使病人舒适、利于观察病情。
3．不符合铺床节力原则的是
A．备齐用物，按序放置
B．身体靠近床沿
C．上身前倾，两膝直立
D．下肢稍分开，保持稳定
E．使用肘部力量，动作轻柔
答案：C
考点：铺床法解析：将铺床用物准备齐全，按使用顺序放置于床尾椅上，可减少取物时往返费时。铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，且身体重心降低，增加稳定度，折叠床单时，手不要举得太高，上臂尽可能保持垂直，以缩短重力臂，以最小的能量，完成较大的工作任务。故本题C选项错误。
4．铺麻醉床操作，错误的步骤是
A．换铺清洁被单
B．按要求将橡胶单和中单铺于床头、床中部
C．盖被纵向三折于门同侧床边
D．枕横立于床头，开口背门
E．床旁椅置于盖被折叠的对侧
答案：C
考点：麻醉床解析：A项正确。B项正确，橡胶单和中单应按手术要求铺于床头或床中部。C选项错误。盖被应呈扇形三折，叠于一侧床边，如门的另一侧床边。D项正确，枕头开口需背门。E项正确。故本题答案为C。过关点睛：盖被三折叠于背门一侧床边。
5．护士对前来门诊的病人，首先应进行的工作是
A．健康教育B．卫生指导C．预检分诊D．查阅病案E．心理安慰
答案：C
考点：门诊的护理工作解析：门诊的护理工作包括：①预检分诊：应先预检分诊，后挂号；②安排候诊与就诊：随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重或年老体弱者可适当调整就诊顺序；③健康教育：利用候诊时间开展健康教育；④实施治疗；⑤严格消毒隔离：传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。故本题答案是C。
6．门诊发现肝炎病人，护士应立即
A．安排提前就诊B．转急诊治疗C．转隔离门诊治疗D．给予卫生指导E．问清病史
答案：C
考点：门诊的护理工作解析：门诊处应做到严格的消毒隔离，传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。肝炎病人属传染病病人．故本题正确答案为C。过关点睛：严格消毒隔离：传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。
7．病人林某，因破伤风入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境条件中，哪项不符合病情要求
A．保持病室光线充足
B．相对湿度50％～60%
C．开门关门动作轻
D．室温18～20℃
E．门、椅脚钉橡皮垫
答案：A
考点：破伤风病人的护理解析：因微小的光线和声响都可能引起破伤风病人全身肌肉抽搐，所以破伤风病人病室光线宜暗，开门关门动作轻，门、椅脚钉橡皮垫以减少声音的刺激，故C、E正确，A错误。病室相对湿度在50％～60％为宜，室温18～20℃，故B、D亦正确。本题应选A。过关点睛：破伤风病人病室光线宜暗，环境安静．减少声音刺激。
8．李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸促，主诉腹痛剧烈。门诊护士应采取的措施是
A．安排李先生提前就诊
B．让李先生就地平卧休息
C．为李先生测量脉搏、血压
D．安慰病人，仔细观察
E．让医生加快诊治速度
答案：A
考点：门诊的护理工作解析：门诊护士安排候诊和就诊时，要随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。因此根据李先生病情，本题选A。过关点睛：安排候诊与就诊：随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重或年老体弱者可适当调整就诊顺序。
9．张先生，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应
A．记录病人入院时间和病情变化
B．向家属了解病史，耐心解释
C．通知住院处，办理入院手续
D．测生命体征，建立静脉通路
E．注射止血药物，抽血标本配血
答案：D
考点：急诊的护理工作解析：急诊病人要严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，应做到分秒必争。张先生病情危急，在医生到来之前，应立即测量生命体征，根据病情及时建立静脉通路、吸氧、配血等准备，以赢得宝贵的抢救时间。故本题正确的操作是D。过关点睛：急诊病人应根据病情及时建立静脉通路、吸氧、配血等准备实施抢救措施。
考点：入院和出院病人的护理
1．住院处为病人办理入院手续最主要的依据是
A．单位介绍信B．门诊病历C．医院特约检查单D．以往住院的病历E．医生签发的住院证
答案：E
考点：入院病人的护理解析：病人办理入院手续，需要出示门诊签发的住院证，故选E，ABCD均与题目无关，排除之。过关点睛：医生签发的住院证是病人办理人院手续最主要的依据。
2．急性心肌梗死病人急需住院治疗，住院处护运人员首先应
A．办理入院手续卫生处置
B．进行护理诊断
C．医院规章制度
D．氧气吸入，立即用平车送病人入病区
E．留尿便标本进行检验
答案：D
考点：入院病人的护理解析：入院护理一般程序为由护理人员指导办理入院手续卫生处置，进行护理诊断，医院规章制度，必要时留尿便标本进行检验。但是急诊或者危重症病人可直接采取急救处理措施。故本题答案为D。过关点睛：急性心肌梗死病人急诊人院，护运人员首先应氧气吸人，立即用平车送病人人病区，及时做好救护措施。
3．住院处护士送病人入病区时其病人的物品应与
A．门诊值班医生交接
B．门诊护士长交接
C．病区值班医生交接
D．病区护士长交接
E．病区值班护士交接
答案：E
考点：入院病人的护理解析：住院处收到门诊医生签发的住院证后，办理入院手续，由住院处护士送病人人入病区，并与病区的值班护士做好交接(物品)工作。故本题答案为E，其余选项均不符合。
过关点睛：住院处护士送病人入病区后应与病区值班护士做好相关交接工作。
4．一般病人入院后的初步护理不应包括
A．准备床单位B．介绍人院须知C．准备急救药品D．测量生命体征E．通知医生
答案：C
考点：入院病人的护理解析：入院护理一般程序为住院处收到医生签发的住院证后，由护理人员指导办理入院手续、准备床单位、卫生处置；进行护理诊断、测量生命体征，医院规章制度；通知医生；必要时留尿便标本进行检验。急诊或者危重症病人，护士要及时准备急救药品、配合好医生的急救处理。故本题答案为C。过关点睛：一般病人入院后实施初步护理；急诊或者危重症病人时，护士要及时准备急救药品、配合好医生的急救处理。
考点：卧位和安全的护理
1．颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位
A．端坐位B．半坐卧位C．头低足高位D．头高足低位E．俯卧位
答案：D
考点：常用卧位解析：A．端坐位：用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时。B．半坐卧位：适用于：①心肺疾患所引起的呼吸困难；②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；③腹部手术后病人；④某些面部及颈部手术后病人。C．头低足高位：适用于：①肺部分泌物引流；②十二指肠引流；③妊娠时胎膜早破；④跟骨牵引或胫骨牵引时。D．头高足低位：适用于：①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力：②预防脑水肿；③开颅手术后。E．俯卧位：适用于：①腰、背部手术或检查；②腰、背、臀部有伤口。故本题答案为D。
过关点睛：头低足高位：适用于肺部分泌物引流，十二指肠引流，妊娠时胎膜早破，跟骨牵引或胫骨牵引时。
2．辅助病人翻身侧卧，下述正确的是
A．二人操作时将病人稍抬起再移动
B．病人肥胖应两人同时对称托住后翻身
C．为颅骨牵引病人时，翻身前应先放松牵引
D．病人身上置引流管，应夹闭再移动
E．敷料潮湿时先翻身再更换
答案：A
考点：更换卧位法解析：A项正确，防止病人受伤。B项错误，两人法应一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和胭窝部。C项错误，颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。D项错误，如病人身上置有多种导管，翻身前应先将导管安置妥当，防止脱落、扭曲等，保持引流通畅。E项错误，敷料潮湿时应先换药再翻身，以免污染。故正确的选项是A。
过关点睛：颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。
3．防病员坠床，最佳措施是
A．约束带固定肩部
B．约束带固定膝部
C．床档
D．约束带固定踝部
E．约束带固定腕部
答案：C
考点：保护具的应用解析：为防病员坠床，对于意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴；对于极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤-避免对病人造成损伤。因约束带可能造成病人的损伤，故防止病人坠床应首选床档。本题答案为C。
过关点睛：约束带可能造成病人的损伤，故防止病人坠床应首选床档。
4半卧位的目的不包括
A．利于引流B．利于呼吸C．利于循环D．防止膈下脓肿E．利于排尿
答案：E
考点：常用卧位解析：病人采取半卧位的目的包括：①使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善；②有利于腹腔引流，使感染局限；③减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合；④能减少头颈部手术后的出血。故A、B、C、D均为半卧位的临床意义，本题应选E。
过关点睛：半卧位利于引流，呼吸，循环，及防止膈下脓肿。
5．某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜
A．仰卧位B．蹲位C．侧卧位D．截石位E．俯卧位
答案：C
考点：常用卧位解析：给一般病人直肠指检时的常用体位是胸膝位；给直肠脱垂病人行直肠指检时的常用体位是蹲位，该体位可以观察直肠脱垂的程度；年老体弱病人行动不便，体力差，行直肠指检时的常用体位为左侧卧位。该病人有冠心病史，应选用侧卧位，本题选C。
过关点睛：年老体弱病人行动不便，体力差，行直肠指检时的常用体位为左侧卧位。
6．胡某，男，70岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取
A．仰卧位B．侧卧位C．头高足低位D．端坐位E．膝胸位
答案：D
考点：常用卧位解析：A．仰卧位：有多种不同的仰卧位。B．侧卧位：适用于灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查。C．头高足低位：适用于：①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力；②预防脑水肿；③开颅手术后。D．端坐位：适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，是呼吸极度困难的强迫体位。E．膝胸位：用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；矫正子宫后倾及胎位不正。根据病人病情故应采取端坐位。
过关点睛：端坐位：适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作。
7．孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置
A．平卧位B．头低足高位C．头高足低位D．截石位E．膝胸卧位
答案：B
考点：常用卧位解析：头低足高位的适用范围：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出；②十二指肠引流，有利于胆汁引流；③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑。故本题选B。
8．孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是
A．头低足高位B．截石位C．侧卧位D．膝胸卧位E．俯卧位
答案：D
考点：常用卧位解析：A．头低足高位：适用于：①肺部分泌物引流；②十二指肠引流；③妊娠时胎膜早破；④跟骨牵引或胫骨牵引时。B．截石位：用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。C．侧卧位：适用于灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查。D．膝胸卧位：①用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；②用于矫正子宫后倾及胎位不正。E．俯卧位：适用于：①腰、背部手术或检查；②腰、背、臀部有伤口。故本题应选D。
过关点睛：膝胸卧位：用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾及胎位不正。
9．黄女士，68岁，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是
A．使回心血量增加
B．使肺部感染局限化
C．使膈肌下降，呼吸通畅
D．减轻咽部刺激，减缓咳嗽
E．促进排痰，减轻发绀
答案：C
考点：常用卧位解析：半坐卧位使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善；同时减轻肺部淤血和心脏负担。故本题选C。
过关点睛：半坐卧位使膈肌下降，呼吸通畅同时减轻肺部淤血和心脏负担。
考点：医院内感染的预防和控制
1．热力消毒灭菌法的原理是
A．干扰细菌酶的活性
B．破坏细菌膜的结构
C．使菌体蛋白发生光解变性
D．抑制细菌代谢和生长
E．使菌体蛋白及酶变性凝固
答案：E
考点：热力消毒灭菌法解析：热力消毒灭菌法，高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固(结构改变导致功能丧失)，新陈代谢受到障碍而死亡，从而达到消毒与灭菌的目的。故本题答案为E。
过关点睛：蛋白质在高温下会发生凝固变性，热力消毒灭菌法就采用了这一原理。
2．煮沸消毒时为提高沸点，可加入
A．氯化铵B．亚硝酸钠C．碳酸钠D．碳酸氢钠E．碳酸铵
答案：D
考点：煮沸消毒法解析：煮沸消毒法将水煮沸至℃，在水中加入碳酸氢钠至1％～2％浓度时，沸点可达℃，能增强杀菌作用，还可去污防锈。此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。故本题答案为D。
3．用煮沸法消毒物品，正确的是
A．水沸后放橡胶管
B．组织剪刀应打开轴节
C．水沸后放人玻璃物品
D．大小相同的治疗碗可重叠
E．煮沸中途加人物品应从加入开始即计时
答案：A
考点：煮沸消毒法解析：A选项正确，B选项错误，锐利、细小、易损物品用纱布包裹，以免撞击或散落。C选项错误，玻璃、搪瓷类放入冷水或温水中煮。D选项错误，大小相同的碗、盆等均不能重叠，以确保物品各面与水接触。E选项错误，消毒时间均从水沸后开始计时，中途加入物品后应从水再次沸腾后开始计时。本题答案是A。
4．为检验高压蒸汽灭菌效果，目前常用的方法是
A．温度计监测
B．灭菌包中试纸变色
C．灭菌包中明矾熔化
D．术后病人是否有切口感染
E．灭菌后物品细菌培养
答案：B
考点：高压蒸汽灭菌法解析：A．温度计监测：只能检测灭菌温度，应与气压计合用。B．灭菌包中试纸变色：既可用于物品包装表面情况的监测，又可用于对包装中心情况的监测，是目前常用的检测方法。C．灭菌包中明矾熔化：只能检测温度。D．术后病人是否有切口感染：显然是错误的。E．灭菌后物品细菌培养：是有效的检测方法，但操作繁琐且不够及．故本题应选B。
过关点睛：菌包中试纸变色是检验高压蒸汽灭菌效果的常用方法。
5．下列哪种化学消毒灭菌剂不能杀灭芽胞
A．碘酊B．过氧乙酸C．戊二醛D．甲醛E．乙醇
答案：E
考点：常用化学消毒制剂的有效范围解析：芽胞是某些细菌生长的一定阶段，在细胞内形成一个圆形、椭圆形或柱形的休眠体。芽胞具有含水量低，壁厚而致密，含耐热性酶等特性，因此，芽胞对于不良环境如：高温、低温、干燥、光线和化学药物有很强的抵抗力。在常用的化学消毒制剂中，碘酊、过氧乙酸、戊二醛、福尔马林(甲醛)、环氧乙烷、含氯消毒剂均能有效的杀灭芽胞。乙醇无法通过芽胞的厚壁，因此不能起到杀死芽胞的作用。故本题选E。
过关点睛：芽胞的抵抗力强，酒精无法杀死。
6．配制0．2％的过氧乙酸溶液0rnI，应取5％的过氧乙酸溶液的量是
A．10mlB．20m1C．30mlD．40mlE．50ml
答案：D
考点：溶液的配制解析：0.2％的过氧乙酸溶液0ml含过氧乙酸2g，需要获得2g的过氧乙酸，则需要5％的过氧乙酸溶液40ml，因此，本题答案为D。
7．既可用于浸泡，又可用于熏蒸的化学消毒灭菌剂是
A．碘酊B．戊二醛C．甲醛D．苯扎溴铵(新洁尔灭)E．环氧乙烷
答案：C
考点：常用化学消毒灭菌剂的应用解析：甲醛能够溶于水成为福尔马林溶液，可用于浸泡消毒，同时与高锰酸钾一同使用可用于熏蒸消毒。故本题选项A、B、D、E均错误，正确为C。过关点睛：有腐蚀性的消毒液不能进行熏蒸消毒，如碘酊、戊二醛、苯扎溴铵。常温下固态或气态的物质不能浸泡消毒，如环氧乙烷在常温时为气态。
8．特殊感染手术后，手术间空气消毒的主要方法是
A．紫外线照射B．乳酸熏蒸C．电子灭菌灯照射D．甲醛熏蒸E．消毒液喷雾
答案：D
考点：特殊感染手术后的消毒方法解析：特殊感染手术是指对艾滋病、梅毒、肝炎等传染性疾病携带者进行的手术。特殊感染手术后需用特别的消毒方法，常用的是：每立方米空间以40％甲醛4ml加水2m1．再加高锰酸钾2g产生气体熏蒸48～72小时。然后启封手术间清洁整理。手术所用的器械物品压力灭菌连续两次，每次1小时。手术台、面等，用来苏儿擦洗。手术间通风换气，再用紫外线照射30分钟。故本题选D。
过关点睛：特殊感染手术后的消毒要更加严格．通常是甲醛熏蒸。
9．已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于
A．胸前部B．腹前部C．夹于腋下D．双手下垂E．双手往后背
答案：A
考点：手术室的无菌原则解析：在手术中，须遵循无菌的原则，任何无菌的部位，器械不得接触相对污染的部位。因此双手不能接触腹部、背部、下肢等部位，应当置于同样无菌清洁并且污染可能性最小的胸前区。故本题选A。过关点睛：已穿无菌手术衣，戴无菌手套后，无菌部位包括颈部以下、腰部以上，两肩之前的区域。
10．紫外线灯管消毒，应从灯亮后几分钟开始计时
A．1～3B．3～5C．5～7D．7～9E．9～11
答案：C
考点：紫外线消毒法解析：紫外线灯的光源装置主要是石英低压汞灯，电流通过时使汞蒸气辐射出紫外线光波，5～7分钟后，使氧气电离产生臭氧，故应于灯亮后5～7分钟开始计时。本题答案为C。
11．不属于物理消毒灭菌的方法是
A．燃烧法B．臭氧灭菌灯消毒法C．微波消毒灭菌法D．浸泡法E．生物净化法
答案：D
考点：消毒灭菌法解析：物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌、辐射消毒、空气净化、超声波消毒和微波消毒等。化学消毒灭菌法包括浸泡法、擦拭法、熏蒸法、喷雾法等。故本题A、B、C、E均属于物理消毒灭菌法，浸泡法属于化学方法，故本题正确答案为D。
12．使用化学消毒剂的注意事项中，下列哪一项是错误的
A．严格掌握药物的有效时间和浓度
B．浸泡前要打开器械的轴节
C．物品应全部浸没在消毒液中
D．消毒液容器要盖严
E．使用前用3％盐水冲净，以免药液刺激组织
答案：E
考点：消毒灭菌法解析：化学消毒灭菌剂的使用注意事项：①根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂；②严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法；③需消毒的物品应洗净擦干，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里；④消毒剂应定期更换，挥发剂应加盖并定期测定比重，及时调整浓度；⑤浸泡过的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，以免消毒剂刺激人体组织。故E选项错误，应用等渗盐水浸泡。
过关点睛：消毒后的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，以免消毒剂刺激人体组织。
13．用于浸泡金属器械的高效类消毒剂是
A．0．5％过氧乙酸B．2％戊二醛C．0．1％苯扎溴铵D．3％漂白粉澄清液E．70％乙醇
答案：B
考点：消毒灭菌法解析：A．0.5％过氧乙酸：高效，因腐蚀性强不宜用于金属器皿的消毒。B．2％戊二醛：高效，用于各种内镜消毒和不耐热手术器械消毒。C．0.1％苯扎溴铵：低效，用于黏膜、皮肤和金属器械的消毒。D．3％漂白粉澄清液：中高效，有腐蚀及退色作用，不宜用于金属制品。E．70％乙醇：中效，多用于消毒皮肤。故本题选项是B。
过关点睛：2％戊二醛是用于各种内镜消毒和不耐热手术器械消毒的高效消毒剂。
14．配制0.1‰苯扎溴铵rnI，需用0．5％苯扎溴铵多少毫升
A．50B．30C．80D．90E．
答案：C
考点：消毒液解析：0．1‰苯扎溴铵ml需要苯扎溴铵×0.1‰=0.4ml，故需要5％苯扎溴铵0.4÷0.5％=80rnl，本题答案为C。
15．对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是
A．氯胺喷雾B．紫外线照射C．高压蒸汽灭菌D．甲醛小柜熏蒸E．过氧乙酸浸泡
答案：D
考点：熏蒸消毒法解析：熏蒸消毒法适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品(血压计、听诊器以及传染病病人用过的票证等)。故对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是甲醛小柜熏蒸。本题答案为D。
过关点睛：熏蒸法适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品。
16．过氧乙酸不能用于
A．手的消毒B．空气消毒C．浸泡金属器械D．擦拭家具E．浸泡搪瓷类物品
答案：C
考点：化学消毒剂解析：过氧乙酸的用途：①0．2％溶液用于手的消毒，浸泡1～2分钟；②0．2％～0.59／6溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10分钟；③0．5％溶液用于餐具消毒，浸泡30～60分钟；④l％～2％溶液用于室内空气消毒。而过氧乙酸腐蚀性强，不适用于金属器械的浸泡，本题应选C。
过关点睛：过氧乙酸腐蚀性强，除了不用于金属器械的浸泡外，可用于手、空气、餐具等的消毒。
17．能够对纱布有吸附性而致药效降低的消毒剂为
A．乙醇B．苯扎溴铵(新洁尔灭)C．消毒灵D．戊二醛E．碘伏
答案：B
考点：化学消毒剂解析：使用苯扎溴铵时应注意：①苯扎溴铵对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用；②有吸附作用会降低药效，所以溶液内不可投入纱布、棉花等。故本题答案为B。
过关点睛：苯扎溴铵对纱布有吸附作用会降低药效。
18．使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的
A．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内
B．液面浸没轴节以上2～3cm
C．每个容器只能放一把
D．取钳应将钳端闭合
E．可用于夹取消毒的油纱布
答案：E
考点：无菌持物钳的使用解析：无菌持物钳浸泡在盛有消毒液的广口罐内保存；浸泡时消毒液应没过无菌持物钳关节轴上2～3cm、持物镊的l／2处；一个容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染；取出、放回时前端闭合，不可触及容器口缘及液面以上的部位；换药时，不可用持物镊直接取油纱条或换药、消毒皮肤。故E选项错误。
过关点睛：无菌持物钳不可直接夹取油纱条或换药、消毒皮肤。
19．取用无菌溶液，正确的是
A．取用前首先检查溶液性状
B．手指触及瓶盖内面
C．倒溶液时溶液瓶口触碰无菌容器
D．将无菌敷料直接伸人瓶内蘸溶液
E．溶液未用完注明开瓶日期和时间
答案：E
考点：取用无菌溶液法解析：A项错误，应为取用无菌溶液时检查瓶体有无裂缝，瓶盖有无松动，药液有无沉淀、浑浊、变质等。B项错误，手指不能触及瓶盖内面。C项错误，倒溶液时溶液瓶口不可触碰无菌容器。D项错误，不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。E项为正确的操作。故本题正确的选项是E。
20．病人杨某，因化疗后白细胞2．0×／L，对该病人应进行
A．严格隔离B．接触隔离C．消化道隔离D．呼吸道隔离E．保护性隔离
答案：E
考点：隔离种类解析：病人为免疫功能缺损而发生白细胞显著降低，对该病人应进行保护性隔离。过关点睛：保护性隔离适用于抵抗力低下或者极易感染的病人，如白血病、早产儿、免疫功能缺陷病人等。
21．江某，右下肢受伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料处理方法是
A．过氧乙酸浸泡后清洗
B．高压灭菌后再清洗
C．丢人污物桶再集中处理
D．日光下曝晒再清洗
E．送焚烧炉焚烧
答案：E
考点：消毒灭菌法解析：焚烧法适用于如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)感染的敷料，以及其他已污染且无保留价值的物品，如污纸、垃圾等，故本题选E。
过关点睛：焚烧法适用于某些特殊感染，及其他已污染且无保留价值的物品。
22．李女士，30岁，高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾。对其应采取
A．严密隔离B．消化道隔离C．昆虫隔离D．接触隔离E．保护性隔离
答案：B
考点：隔离的种类解析：隔离分以下几种：严密隔离、一般隔离(呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、昆虫隔离)、保护性隔离、血液隔离。细菌性痢疾病人应采取消化道隔离。故本题选B。
过关点睛：呼吸道隔离主要通过阻断粪一口传播途径，需要肠道隔离的疾病主要有感染性腹泻或胃肠炎如伤寒、细菌性痢疾，肠道病毒性疾病。
23．李某，40岁，不慎被烧伤。Ⅱ度烧伤面积达45％，入院后应采用
A．严密隔离B．接触隔离C．呼吸道隔离D．消化道隔离E．保护性隔离
答案：E
考点：隔离的种类解析：隔离分以下几种：严密隔离、一般隔离、保护性隔离、血液隔离。其中保护性隔离，适用于抵抗力低下或者极易感染的病人，如白血病，早产儿，免疫功能缺陷病人等。李某烧伤严重，抵抗力低下极易感染，故本题选E。
过关点睛：保护性隔离又称反向隔离，主要用于抵抗力低下或极易感染的病人，如严重烧伤，器官移植及免疫缺陷者等。
24．病人张某因猩红热入院治疗，其床旁固定使用的体温计消毒应选用
A．甲醛B．乙醇C．苯扎溴铵(新洁尔灭)D．氯己定E．环氧乙烷
答案：B
考点：消毒法解析：病人患有猩红热，该病病原体为溶血性链球菌，在备选答案中只有乙醇便于在其床旁使用并能起到杀灭病原的作用，故本题选B。
过关点睛：乙醇可用于杀灭溶血性链球菌，适于猩红热病人床旁消毒使用。
考点：病人的清洁护理
1．配制灭头虱液下列哪组是正确的
A．10g百部酊、30％乙醇60ml
B．20g百部酊、40％乙醇80ml
C．30g百部酊、50％乙醇ml
D．40g百部酊、60％乙醇ml
E．50g百部酊、70％乙醇m1
答案：C
考点：头发护理解析：灭头虱液的配制方法：取百部酊30g放人瓶中，加50%乙醇ml，再加入纯乙酸1ml盖严，48小时后即制得此药。故本题答案为C。
过关点睛：30g百部酊、50％乙醇nll，纯乙酸1ml可配制灭头虱液。
2．给一位左上肢有外伤的病人进行床上擦浴，下述何项正确
A．自外眦向内眦擦拭眼部
B．脱上衣时先脱左肢
C．擦毕按摩骨突处
D．穿上衣时先穿右肢
E．擦洗动作要轻慢
答案：C
考点：床上擦浴解析：A项错误，擦拭眼部应从内眦向外眦。B项错误，外伤病人脱上衣时应先脱健侧，以免损伤患处。C项正确，D项错误，穿上衣时应先穿患侧。E项错误，擦洗动作要轻柔、敏捷，防止病人受凉。故本题答案是C。
过关点睛：床上擦浴擦拭眼部应从内眦向外眦；动作要轻柔、敏捷；外伤病人脱上衣时应先脱健侧，先穿患侧；擦毕按摩骨突处。
3．发生压疮的最主要原因是
A．局部组织受压过久
B．病原微生物侵入皮肤
C．机体营养不良
D．用夹板时衬垫不平
E．皮肤受潮湿、摩擦刺激
答案：A
考点：压疮解析：压疮发生的原因：①局部长期受压，经久不改变体位，是最主要的原因；②皮肤经常受潮湿及摩擦等刺激，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低；③使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍；④全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致压疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。故本题答案为A。
过关点睛：局部长期受压导致血液循环障碍而发生组织营养不良是压疮的主要原因。
4．压疮淤血红润期的典型表现是
A．受压皮肤呈紫红色
B．局部皮肤出现红、肿、热、痛
C．局部皮下产生硬结
D．皮肤上出现水疱
E．皮肤破损，有渗出液
答案：B
考点：压疮解析：压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红、肿、热、麻木或触痛；②炎性浸润期：如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面；③溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧；轻者浅层组织感染，脎液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。故本题答案为B。
过关点睛：局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红、肿、热、痛可判断为发展为乐疮淤血红润期。
5．压疮淤血红润期的主要护理措施是
A．除去病因．定时翻身
B．局部使用抗生素，避免感染
C．厚层滑石粉包手，减少摩擦
D．清洁创面，除腐生新
E．红外线照射，干燥创面
答案：A
考点：压疮的护理解析：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。此期的处理重点是：防止局部继续受压，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。故本题答案是A。
6．描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确
A．皮肤呈紫色
B．皮下硬结
C．有大、小水疱
D．水疱表皮剥脱，露出湿润的创面
E．创面上有脓性分泌物
答案：E
考点：压疮解析：炎性浸润期：如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，极易破溃，而脓性分泌物为溃疡期表现。本题答案为E。过关点睛：受压表面呈紫色，皮下硬结，出现水疱且极易破溃是炎性浸润期压疮的典型表现。
胜者
7．林老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮发生，最好的护理方法是
A．每2小时为他翻身按摩一次
B．每天请家属看他皮肤是否有破损
C．给他用气圈
D．让其保持左侧卧位
E．鼓励他做肢体功能锻炼
答案：A
考点：压疮的护理解析：压疮是局部组织持续受压过久，血液循环受到障碍，缺血、缺氧、营养不良而致软组织淤血、溃烂和坏死。因此要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换；骨隆突处可加垫；保持床铺干燥整洁；并注意加强营养。故最好的护理方法是A。
过关点睛：压疮的预防主要在于消除发生原因，故勤翻身按摩是最有效的措施。
8．张老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个月，主诉：臀部触痛麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥
A．避免局部长期受压
B．适当增加营养
C．避免潮湿摩擦
D．局部可用棉垫包，避免直接与床铺接触
E．红外线照射
答案：D
考点：压疮的护理解析：张老太太皮肤局部红肿不宜使用可引起溃疡的圈状垫，故D错误；压疮病人要经常翻身，每1～2小时一次，要增加营养，改善全身状况，增强皮肤抵抗力；还可用红外线等仪器促进伤口愈合。本题选D。
过关点睛：橡胶气圈或棉垫不宜用于预防压疮，因其可引起溃疡，加重皮肤损害。
9．某截瘫病人，入院时尾骶部压疮。面积2．5cm×2．0cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是
A．用50％乙醇按摩创面及周围皮肤
B．用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C．暴露创面，红外线每日照射1次
D．剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条
E．涂厚层滑石粉包扎
答案：D
考点：压疮的护理解析：压疮溃疡期的表现：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧；轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。该期处理原则是解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合。故D项正确。
过关点睛：压疮溃疡期应清洁创面，祛除坏死组织，保持引流通畅，去腐生新。
10．病人林某，肝昏迷前期表现为躁动，意识不清，此时灌肠忌用
A．0．1％肥皂水B．生理盐水C．1：2：3溶液D．油剂E．液状石蜡
答案：A
考点：肝昏迷病人的护理解析：氨在人体的碱性条件下易被吸收，而肥皂溶液属碱性，可加快氨的吸收，氨对中枢神经系统有抑制作用，造成肝昏迷进一步加深。故肝昏迷病人灌肠应选用弱酸性溶液或生理盐水，本题应选A。
过关点睛：肝昏迷病人禁忌碱性液体(如肥皂水)灌肠，防止加深昏迷。
(11～13题共用题干)
吴老先生因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色
11．吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮
A．淤血红润期B．淤血浸润期C．炎性浸润期D．浅层溃疡期脉E.深层溃疡期
答案：C
考点：压疮
解析：压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛；②炎性侵润期： 如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面；③溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧；轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。根据吴先生病情，因此属炎性侵润期。
过关点睛：表面皮色转为紫色，皮肤出现水泡，且易破溃，显露出潮湿红润的创面是炎症侵润期的典型表现。
12.给予的护理措施哪项不妥
A．每2小时翻身B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩尾骶部E.床上铺气垫床
答案：D
考点：压疮护理解析：病人处于炎性侵润期，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，为避免不必要的膜擦和损伤，保护皮肤。故不应每天按摩尾骶部。
13.为预防病人发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是
A.鼻饲罐食B.皮下注射C.测量血压D.被动活动E.更换敷料
答案：D
考点：压疮的护理解析：根据吴老先生病情，长期卧床，应着重指导家属学会被动活动方法；经常翻身变换体位，突出的部位可垫上松软的衬垫或棉圈，从而防止局部组织长期受压和产生其他并发症。
（14-16题共用题干）
王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护理仔细观察后认为是压疮溃疡期。
14.支持判断是
A.病人主诉尾骶部疼痛，麻木感
B.尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
C.局部皮肤发红，水肿
D.创面湿润有脓性分泌物
E.皮肤上有大小水疱，水泡破溃湿润
答案：D
考点：压疮解析：溃疡期表现为局部淤血致血栓形成，轻者浅层组织缺血感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。甚至可引起败血症。：静脉血液回流受到严重障碍因此属炎性侵润期。故本题选D。
过关点睛：创面湿润有脓性分泌物为溃疡期的典型表现。
15.对王女士局部压疮的处理方法不妥的是
A.局部按外科换药处理
B.清除坏死组织，生理盐水冲洗
C.大水泡剪去表皮，涂以消毒溶液
D.伤口湿敷
E.用高压氧治疗
答案：C
考点：压疮的护理
解析：对大水泡应用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎；剪去表皮易造成溃疡和感染。故选C。
16.王女士发生压疮的主要原因是
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
答案：A
解析：局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环而发生组织营养不良，是发生压疮的最主要原因。王女士卧床3周，局部组织受压过久，因而发生压疮，本题应选A。
过关点睛：引起压疮最基本最主要的因素是造成局部皮肤缺血、缺氧，又称为压力性溃疡。
考点：生命体征的评估胜者
1.体温高低不一，日差大于1℃,但最低温度仍在正常水平以上的热型。称为
A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热E.波浪热
答案：A
考点：热型 解析：Ａ 弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。B.稽留热：体温持续于３９～40℃。C.间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。D.不规则热：发热无一定规律。E.波浪热：体温逐渐升高达39℃以上，数日后逐渐下降至正常水平好，数日后再逐渐升高，如此反复多次。故本题干描述为A.
过关点睛：体温高低不一，日差大于1℃,但最低温度仍在正常水平以上的热型。称为弛张热。
2.肿瘤性发热常见热型为
A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.超高热E.不规则热
答案：E
考点：热型解析：肿瘤病人的发热源于组织破坏和坏死物质的吸收，故发热多为不规则热；不规则热是指发热无一定规律，可见于结核病、恶性肿瘤、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。故本题选那E。
3.在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项不妥
A.卧床休息B.测体温每4小时1次C.鼓励多饮水D.冰袋放病人头顶、足底处E.每日口腔护理2-3次
答案：D
考点：异常提问的护理。解析：足底禁忌冷敷，以防引起反射性的冠状动脉收缩，故冰袋不能放于足底处，D选项错误。高热病人基础代谢率高，应鼓励多喝水；口腔护理能保持清洁，防止发生口腔感染；A、B、C、E均为高热病人的正确护理方法，本题应选D。
4.测量脉搏的首选部位是
A.颞动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足动脉E.颈动脉
答案：Ｂ
考点：脉搏的测量方法。解析：脉搏的测量部位：凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用以脉诊，常用桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足被动脉等。本题应选B。
5．失血性休克病人的脉搏特征是
A．间歇脉B．绌脉C．奇脉D．洪脉E．丝脉
答案：E
考点：异常脉搏。解析：A．间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇。B．绌脉：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则，见于心房纤维颤动的病人。C．奇脉：是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，是由于心包腔内压力升高，使心脏舒张充盈受限所致，常见于心包积液和缩窄性心包炎。D．洪脉：当心输出量(心排血量)增加、外周阻力小、动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，见于高热、甲状腺功能亢进者。E．丝脉：当心输出量减少、动脉充盈度降低时脉搏细弱无力，丝脉见于心功能不全、大出血、休克等病人。故本题答案为E。
6．正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是
A．每次计数半分钟
B．脉搏短绌应先测脉率后听心率
C．用拇指诊脉
D．记录脉率符号用红点
E．绌脉记录为脉率／心率
答案：D
考点：脉搏的测量方法。解析：A选项错误，心脏病病人脉搏应计数一分钟。B选项错误，发现有脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开始数一分钟，以分数式记录。C选项错误，不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混淆。D选项正确。E选项错误，绌脉记录为心率／脉搏／分。故本题正确的选项是D。
过关点睛：测量、记录心脏病病人脉搏时，绌脉记录为心率／脉搏／分。
7．当怀疑病人有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应
A．测血压B．听心音C．触颈、股动脉搏动D．数呼吸E．做心电图
答案：C
考点：心跳呼吸骤停的诊断。解析：当怀疑病人有心跳呼吸骤停时。最迅速有效的确诊方式是触颈、股动脉搏动；测血压、听心音、数呼吸和做心电图亦是可行的判断方法，但均不是急救时作为确诊方法的首选。故本题应选C。
8．节律改变的呼吸是
A．潮式呼吸B．呼吸缓慢C．蝉鸣样呼吸D．深度呼吸E．鼾声呼吸
答案：A
考点：异常呼吸。解析：A．潮式呼吸：是一种呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟，又出现上述状态的呼吸，是呼吸节律发生了改变。B．呼吸缓慢：呼吸频率减少，成人每分钟少于10次，由于呼吸中枢受抑制所致，是呼吸频率的异常。C．蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等病人，为呼吸音响的异常。
过关点睛：潮式呼吸是呼吸节律发生了改变．呼吸缓慢是呼吸频率的异常；蝉呜样呼吸是呼吸音响的异常；深度呼吸是呼吸深浅度的异常；鼾声呼吸属于呼吸音响的异常。
9．喉头有异物，呼吸可呈
A．库斯莫尔呼吸B．呼气性呼吸困难C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸E．毕奥呼吸
答案：D
考点：异常呼吸。解析：A．库斯莫尔呼吸：是一种深而规则的大呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。B．呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显长于吸气时间。多见于支气管哮喘、肺气肿。喉头有异物表现为吸气性呼吸困难。C．鼾声呼吸：由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的鼾声，多见于深昏迷病人。D．蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响．常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等病人。E．毕奥呼吸：即间断呼吸，表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现，见于颅内病变、呼吸中枢衰竭病人。故本题应选D。
过关点睛：喉头有异物使声带附近阻塞，空气进入困难而呈现蝉鸣样呼吸。
10．混合性呼吸困难多见于
A．喉头水肿B．哮喘C．喉头异物D．肺部感染E．呼吸中枢衰竭
答案：D
考点：异常呼吸。解析：呼吸困难根据临床表现可分为：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。混合性呼吸困难是指吸气和呼气费力，呼吸的频率增加而表浅，多见于肺部感染和肺水肿、胸膜炎、气胸、心功能不全者。故本题应选D。
11．测血压时袖带缠得过紧可使
A．血压偏低B．脉压加大C．收缩压偏高D．舒张压偏高E．舒张压偏低
答案：A
考点：血压的测量。解析：测血压时应注意：①袖带过宽，使大段血管受压，增加血流阻力，测得的数值可偏低；袖带太窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。②缠袖带的松紧度应适宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。故本题选A。
过关点睛：血压偏低除了病理因素外，还可见于操作不当如袖带缠得过紧。
12．使血压测量值相对准确的措施不包括
A．被测者坐位时，肱动脉平第四肋软骨
B．缠袖带的松紧度以放入一指为宜
C．重测血压必须使汞柱降至“0”
D．偏瘫病人在健侧肢体测量
E．需密切观察血压的病人，应固定测量者
答案：E
考点：血压的测量解析：A正确，在测量血压时，血压计“O”点应与肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨。B正确，缠袖带松紧度应适宜，过紧使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。C正确，重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点。D正确，防止因血液循环障碍，不能真实反映病人血压的动态变化。E错误，对需密切观察血压者，做到“四定”，以保证测量值的准确性和可比性。故本题应选E。
过关点睛：做到“四定”，对需密切观察血压者可以保证测量值的准确性和可比性。
13．成人生命体征数值在正常范围内的一组是
A．T37℃P次／分R22次／分BP／70mmHg
B．T38℃P98次／分R24次／分BP／65mmHg
C．T36℃P88次／分R20次／分BP／80mmHg
D．T35.8℃P58次／分R15次／分BP90／60mmHg
E．T36.5℃P70次／分R18次／分BP/mmHg
答案：C
考点：生命体征的评估。解析：成人体温正常值：口温36．3～37．2℃，肛温36．5～37．7℃，腋温36～37℃。成人脉搏正常值：60～次／分。正常成人静息状态下，呼吸为12～20次／分。正常血压为收缩压17.3kPa(mmHg)，舒张压11.3kPa(85mmHg)。故本题答案C。
14．关于血压的生理性变化，错误的叙述是
A．小儿血压低于成年人
B．中年以前女性血压低于男性
C．清晨血压低于傍晚
D．上肢血压低于下肢
E．寒冷环境血压低于高温环境
答案：E
考点：血压的生理性变化解析：血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压较成年人低；女性在更年期之前，血压低于男性；血压在傍晚时较清晨稍高，睡眠时血压逐渐下降；下肢血压高于上肢20～40ramHg，因为股动脉的管径较肱动脉的粗，血流量大；寒冷环境下血压升高，高温环境血压降低。故本题叙述错误的是E。
过关点睛：寒冷环境下血管收缩血压升高，反之高温环境血压降低。
15．李某，男，40岁。交通事故致复合创伤后1小时入院。病人呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是
A．间断呼吸B．潮式呼吸C．毕奥呼吸D．鼾声呼吸E．呼吸困难
答案：B
考点：异常呼吸解析：潮氏呼吸是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅慢，然后暂停数秒钟(5～30秒)，有时可达30～40秒又出现上述状态的呼吸。故本题选B。
16．李某，患肺炎。入院时体温40℃。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为
A．q8hB．q6hC．q4hD．qdE．qh
答案：C
考点：高热病人的护理解析：高热病人应每4小时测体温1次，待体温恢复正常3天后，逐渐递减为每日2次，同时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压；物理降温后半小时测量体温。故本题答案为C。
17．陈女士，66岁，诊断心房纤维颤动。护士为其测血压。动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是
A．将袖带内气体驱净
B．使汞柱降到“O”点
C．稍等片刻后重测
D．连续加压直到听清为止
E．测量值先读收缩压，后读舒张压
答案：D
考点：血压的测量解析：测得的血压异常或听不清搏动时，需重新测量。重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再测，避免连续加压，使肢体循环受阻，影响测量数值。故本题选D。
过关点睛：连续加压影响测量数值，故需要稍待片刻再测。
18．男，40岁，近日头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压20／12.6kPa(／97mmHg)。脉搏46次／分，此脉搏被称为
A．绌脉B．洪脉C．水冲脉D．缓脉E．不整脉
答案：D
考点：异常脉搏解析：脉搏每分钟少于60次称为缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞等病人。该病人头痛、恶心伴血压增高，符合颅内高压的临床表现。故本题选D。
过关点睛：颅内压增高、房室传导阻滞等病人测量脉搏时常出现缓脉。
19．病人陈某，因哮喘急性发作，经注射解除支气管痉挛药后效果不佳，此时应首要注意
A．让病人休息B．心理安慰C．调整病人卧位D．进行保健指导E．采集呼吸道标本
答案：B
考点：异常呼吸的护理。解析：哮喘急性发作的病人，由于呼吸困难所形成的濒死感会造成病人的极度紧张，紧张会引发哮喘加剧，此时首要应注意的是给病人心理安慰；减轻紧张。
过关点睛：情绪紧张会加剧哮喘的发作，故首先应缓解紧张。
考点：病人饮食的护理
1.要素饮食护理错误的是
A．要素饮食配制要在室温下保存
B．要素饮食配制后要在24小时内用完
C．由小量、低浓度、低速度开始输入
D．每日冲洗管饲导管2次
E．观察有无水电解质紊乱发生
答案：A
考点：要素饮食的护理原则。解析：采取要素饮食时需从小量，低浓度，低速度开始(C正确)，给肠道以适应的时间，密切观察病人的水电解质情况，避免水电解质失衡(E正确)。同时要素饮食也应注意避免感染，需当天配制，并每日冲洗管饲导管2次(B、D正确)。由于要素饮食直接进入肠道，因此，要素饮食的温度以37℃为宜(A错误)，以避免刺激肠道。因此本题选A。
考点：冷热疗法
1．热水坐浴的禁忌证是
A．肛门部充血B．外阴部炎症C．痔疮手术后D．肛门周围感染E．妊娠后期痔疮疼痛
答案：E
考点：热疗法解析：热水坐浴能减轻盆腔内器官的淤血，消除肛门和会阴部的充血、炎症、水肿及疼痛，使局部清洁，病人舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。女病人经期、妊娠后期、产后不足2周、阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴，以免引起感染。故本题应选E。
过关点睛：热水坐浴消炎止痛消肿，但经期、妊娠后期，盆腔急性炎症期等禁止坐浴，以防感染。
2．属热疗适应证的是
A．急性阑尾炎B．鼻翼旁疖肿C．牙痛D．急性乳腺炎E．软组织挫伤10小时内
答案：D
考点：热疗法。解析：以下情况禁用热疗：软组织损伤初期(48小时内)，急腹症未经确诊前，面部三角区感染时，血液病有出血倾向，治疗部位有恶性肿瘤时，治疗部位有金属移植物者，-细菌性结膜炎。故本题答案为D。
过关点睛：热疗可促进局部炎症的消散和局限，可用于急性乳腺炎的护理。
3为病人保暖解痉最简便的方法是
A．热水袋B．热水坐浴C．湿热敷D．温水浴E．红外线照射
答案：A
考点：热疗法。解析：使用热水袋，是为病人保暖解痉的有效、简便且最常选用的办法，可用于保暖、舒适、解痉和镇痛，使用时要注意病人局部及全身状况以及对热的耐受情况，有无感觉、意识障碍，有无硬结、淤血及并放性伤口等。本题答案为A。
4．有创面的部位做湿热敷，尤应注意的是
A．床单上垫橡胶单
B．皮肤涂凡士林
C．保持合适的水温
D．严格执行无菌操作
E．及时更换敷料
答案：D
考点：热疗法。解析：湿热敷的注意事项：①注意观察局部皮肤的颜色，防止烫伤；②在伤口部位作湿热敷．应按无菌操作进行，热敷结束后，按换药法处理伤口；③面部湿热敷者，敷后15分钟方能外出，以防感冒。本题选D。
5.冷疗的目的不包括
A．促进炎症的消散B．减轻出血C．减轻疼痛D．降低体温E．减轻局部充血
答案：A
考点：冷疗法。解析：冷疗法的作用：①降低体温；②减轻局部充血或出血；③抗炎和消肿；④解痉；⑤镇痛。促进炎症的消散是热疗的目的，故本题选A。
过关点睛：冷疗法可以减轻局部充血或出血，消痛．控制炎症扩散，降低体温。
6．酒精擦浴时，禁擦的部位是
A．侧颈、上肢H．腋窝、腹股沟C．前胸、腹部D．臀部、下肢E．背部、肘窝
答案：C
考点：冷疗法。解析：酒精散热效果较强。但应注意：胸部、腹部及后颈部对刺激敏感，可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反应，不宜做酒精擦浴。故本题选C。
过关点睛：腹部冷疗易引起腹泻，胸部用可引起反射性心率减慢，房颤或室颤及房室传导阻滞。
7．为降温作温水擦浴，水温宜选用
A．56～60℃B．45～50℃C．40～45℃D．37～40℃E．32～34℃
答案：E
考点：冷疗法。解析：温水擦浴适用于高热病人降低体温，一般应使用32～34℃温水进行擦浴，将病人的皮肤温度传导发散。擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血；放热水袋于足部，使病人舒适并加速擦浴的反应。故本题应选E。
8.下列病人使用热水袋时，水温可以是60～70℃的是
A．昏迷病人B．瘫痪病人C．婴幼儿病人D．老年病人E．神志清醒的青年人
答案：E
考点：热疗法。解析：使用热水袋时应注意病人局部及全身状况；有无感觉、意识障碍以及对热的耐受情况；有无硬结、淤血及开放性伤口等；一般病人水温在60～70℃；老年人、小儿、昏迷、感觉障碍的病人要注意防止烫伤，温度不应超过50℃。故答案选E。
9．学生刘某，男，18岁，篮球比赛时不慎踝部扭伤。应立即给予
A．局部按摩B．红外线照射C．松节油涂擦D．局部冷湿敷E．放置热水袋
答案：D
考点：冷热疗法。解析：病人属于软组织扭伤早期，应给予冷疗法，可以减轻局部组织的充血和出血。凡软组织损伤或扭伤后24～48小时内禁忌用热疗，因用热疗后会加重出血和肿胀。故本题选D。
10．刘先生，40岁，左前臂Ⅱ度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行的处理是
A．红外线照射，每次20～30分钟
B．湿热敷，水温40～60℃
C．冷湿敷，促进炎症吸收
D．放置热水袋，水温60～70℃
E．放置冰袋，减轻疼痛
答案：A
考点：冷热疗法。解析：红外线照射的作用：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长；用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症状。故本题A为正确答案。过关点睛：局部创面湿润、疼痛首选红外线照射可消炎、镇痛、促进创面愈合。
11．病人程某，突然腹痛，面色苍白，大汗淋漓，护士不应采取的措施是
A．询问病史
B．通知医生
C．给热水袋以缓解疼痛
D．测生命体征
E．安慰病人
答案：C
考点：热疗法。解析：病人突然腹痛用热疗可缓解疼痛，但掩盖了疼痛的性质和病情的真相，故未明确诊断的急腹症禁用热疗。本题选C。过关点睛：未明确诊断的急腹症禁用热疗，因易掩盖病情，贻误治疗，有引发腹膜炎的危险。
考点：排泄护理
1．阻塞性黄疸病人的尿液呈
A．鲜红色B．乳白色C．黄褐色D．酱油色E．淡黄色
答案：C
考点：尿液的评估。解析：A．鲜红色：血尿，见于泌尿系统的炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病等。B．乳白色：乳糜尿，因淋巴通道阻塞所致，常见于丝虫病，少数因结核、肿瘤引起。C．黄褐色：胆红素尿，为尿内含有大量结合胆红素所致，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。D．酱油色：血红蛋白尿，可见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。E．淡黄色：正常尿液的颜色。故本题选C。
过关点睛：肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸病人可呈胆红素尿即尿液黄褐色。
2．解除尿潴留的措施中哪一项是错误的
A．嘱病人坐起排尿B．让其听流水声C．口服利尿剂D．轻轻按摩下腹部E．用温水冲洗会阴
答案：C
考点：排尿异常的护理解析：促进排尿的方法：卧床病人可嘱其坐起排尿；让病人听流水声，以刺激排尿中枢；轻轻按摩下腹部，以松弛膀胱肌肉；用温水冲洗会阴，刺激会阴部肌肉。而口服利尿剂适用于水钠潴留的病人．故不可选用·本题应选C。
过关点睛：尿潴留病人嘱其坐起排尿，利用条件反射诱导排尿，热敷按摩下腹部，仍无效时可采用导尿术。
3．女病人导尿，下列步骤中哪项是错误的
A．严格无菌操作
B．病员取仰卧屈膝位
C．插管动作宜轻慢
D．导管插入尿道4～6cm
E．导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插
答案：E
考点：导尿术。解析：①用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染；②导尿管如误人阴道，应更换导尿管后重新插入；③插管动作应轻慢，以免损伤尿道黏膜；④若膀胱高度膨胀-病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过0ml。故本题答案为E。
过关点睛：女病人导尿导管误插入阴道，为防止感染应更换导尿管后重新插入。
4．下列哪种情况不需留置导尿
A．膀胱镜检查B．子宫切除术C．尿道修补术D．大面积烧伤E．前列腺肥大尿潴留
答案：A
考点：导尿管留置术。解析：留置导尿术的适应证为：①尿潴留或膀胱减压；②留置导尿或观察每小时尿量变化；③盆腔器官手术前准备。而膀胱镜检查无需留置导尿，故本题答案为A。
过关点睛：尿潴留、盆腔器官手术前准备、大面积烧伤时尿量观察等均需要留置导尿。
5．关于留置导尿管的护理措施，下列哪一项是正确的
A．随时倾倒尿液，并提高引流管
B．每日更换留置导尿管
C．每周用消毒液棉球擦拭尿道口
D．每月作尿常规检查一次
E．发现尿液混浊时进行膀胱冲洗
答案：E
考点：导尿管留置术。解析：A错误，不可将橡胶引流管末端提高，以防尿液逆流。B错误，一次性尿袋或玻璃接管、橡胶管、贮尿瓶每3天照换1次，导尿管每周更换1次。C错误，长期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口。D错误，应每周检查1次。E正确。过关点睛：留置导尿管过程中，若发现尿液混浊，为防止泌尿系感染．应及时进行膀胱冲洗。
6．帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是
A．温水冲洗外阴2次／日
B．每周更换导尿管
C．间隙性引流夹管
D．定时给病人翻身
E．鼓励病人多饮水
答案：C
考点：导尿管留置术。解析：间隙性引流夹管可帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能；A、B两项的目的是防止导尿病人发生感染；D项的目的是防止发生压疮；E项是为了保证小便通畅。故本题应选C。
7．阻塞性黄疸病人的大便颜色呈
A．黑色B．黄褐色C．陶土色D．暗红色E．鲜红色
答案：C
考点：粪便的评估。解析：A．黑色：柏油便样，见于各种原因所致的上消化道出血。B．黄褐色：正常性大便。C．陶土色：灰白色便，见于阻塞性黄疸。D．暗红色：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。E．鲜红色：多见于肠道下段出血，痔疮出血、肛裂出血。故本题选C。
8．大量不保留灌肠溶液流入受阻时，处理的方法是
A．提高灌肠筒B．降低灌肠筒C．移动肛管D．嘱病人深呼吸E．嘱病人快速呼吸
答案：C
考点：大量不保留灌肠解析：大量不保留灌肠时要注意观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。故本题选C。
9．小量不保留灌肠的目的不包括
A．解除便秘B．软化粪便C．排出肠腔积气D．减轻腹胀E．治疗肠道感染
答案：E
考点：小量不保留灌肠解析：小量不保留灌肠的目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。故本题答案为E。过关点睛：治疗肠道感染应选用保留灌肠法。
10．子宫全切术后3日，病人出现腹胀、便秘，最佳的灌肠方法是
A．清洁灌肠B．甘油加温开水灌肠C．保留灌肠D．大量不保留灌肠E．服导泻药
答案：B
考点：灌肠法解析：A．清洁灌肠：彻底清除滞留在结肠中的粪便，常用于直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道准备。B．甘油加温开水灌肠：是缓解盆腔术后腹胀、便秘症状的首选方法，刺激性小且简便有效。C．保留灌肠：用于镇静、催眠及治疗肠道感染。D．大量不保留灌肠：用于解除便秘，降温，为某些手术、检查或分娩做准备，稀释并清除肠道内的有害物质。E．服导泻药：用于便秘病人。故本题选B。
过关点睛：缓解盆腔术后腹胀、便秘症状首选刺激性小的甘油加温开水灌肠，此法简便有效。
11.为慢性菌痢病人作保留灌肠，正确的是
A．应在晚间睡眠前灌入B．灌肠时取右侧卧位
C．肛管插入7～10cmD．液面距肛门40cmE．灌肠宜保留20～30分钟
答案：A
考点：保留灌肠解析：A正确，肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜；B错误，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位；C错误，插入长度10～15cm；D错误，液面距肛门不超过30cm；E错误，要保留1小时以上。故本题应选A。
过关点睛：肠道病病人作保留灌肠．在晚间睡眠前灌人为宜，因为此时活动减少。药液易于保留吸收。
12．做肛管排气，下述哪项不妥
A．协助病人仰卧或侧卧位B．肛管插入直肠17crn
C．肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中
D．按结肠解剖位置做离心按摩E．保留肛管1时
答案：E
考点：肛管排气法解析：A正确，B正确，肛管排气的插管长度应为15～20crn。C正确，橡胶管一端插入水中，玻璃接管与肛管连接。D正确，按摩腹部可助气体排出。E错误，保留肛管一般不超过20分钟，长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛。故本题选E。
过关点睛：做肛管排气保留肛管一般不超过20分钟，否则会降低肛门括约肌的反应。
13．对尿失禁病人的护理中哪项是错误的
A．指导病人行盆底肌肉锻炼B．可采用接尿器或尿壶接尿
C．对长期尿失禁病人可给予留置导尿管D．注意皮肤护理E．嘱病人少饮水，以减少尿量
答案：E
考点：尿失禁病人的护理解析：多饮水可促进排尿反射，并可预防泌尿系感染，入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。A、B、C、D均为尿失禁病人的正确的护理措施，故本题答案为E。
14．李女士因行剖宫术需进行术前准备。护士准备给插入导尿管，但病人不同意，此时护士应
A．病人自行排尿B．请示护士长改用其他办法
C．请家属协助劝说D．耐心解释，讲清导尿的重要性，并用屏风遮挡
E．报告医生择期手术
答案：D
考点：留置导尿术解析：留置导尿术适应证为：①尿潴留或膀胱减压；②留置导尿或观察每小时尿量变化；③盆腔器官手术前准备。护士应讲明留置导尿的重要性和必要性，以取得病人的理解和配合。故本题应选D。
过关点睛：盆腔器官手术为避免术中损伤膀胱，需留置尿管引流尿液。
15．石先生，男，56岁。患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24小时尿量为60rnl。请问病人的排尿状况属于
A．正常B．尿闭C．少尿D．尿潴留E．尿量偏少
答案：B
考点：尿量的异常解析：尿量少于ml／24h(或17ml／h)者称为少尿；尿量少于rnl／24h者，称为无尿或尿闭。故选B。
过关点睛：多尿，24小时尿量超过ml；少尿，尿量少于ml／24h(或17ml／h)；尿闭，尿量少于ml／24h或12h内无尿液产生。
16．男，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理
A．膀胱穿刺抽尿B．膀胱造瘘C．导尿并留置导尿管
D．压腹部排尿E．急诊做前列腺摘除术
答案：C
考点：留置导尿术。解析：留置导尿术适应证为：①尿潴留或膀胱减压；②留置导尿或观察每小时尿量变化：③盆腔器官手术前准备。该老年病人排不出尿，即已发生了尿潴留，应该导尿并留置导尿管，及时解除病人痛苦。故选C。
过关点睛：尿潴留、盆腔器官手术前准备、大面积烧伤时尿量观察等均需要留置导尿。
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