循环系统疾病（重要考点）
心力衰竭
▲后负荷增加(压力负荷)：体循环高压、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄
▲诱因：感染最常见。呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要诱因
▲Ⅰ级：体力活动不受限。一般体力活动无症状
▲Ⅱ级：体力活动轻度受限。一般体力活动有症状
▲Ⅲ级：体力活动明显受限。小于一般体力活动有症状
▲Ⅳ级：休息时也有心功能不全或心绞痛症状
用于急性心梗患者
▲Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音
▲Ⅱ级：肺部啰音的范围小于l／2肺野
▲Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1／2肺野(肺水肿)
▲Ⅳ级：休克
慢性心力衰竭
▲左心衰竭：肺淤血(肺循环充血)、肺水肿，及心排血量降低
△症状
●呼吸困难：最主要
○劳力性呼吸困难：最早，可为首发症状
○端坐呼吸：卧位很快发生
○阵发性夜间呼吸困难
○急性肺水肿
△体征：●两肺底(甚至全肺)闻及湿啰音；●舒张早期奔马律：强烈提示左心衰
▲右心衰竭
△症状：●胃肠淤血：食欲不振，恶心，呕吐，腹胀；●肝脏淤血：肝肿大可引起腹痛
△体征
●颈静脉征：充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性
●肝肿大：长期可致心源性肝硬化。
●水肿：慢性右心衰晚期表现。多在下垂部
●紫绀
△少数可肺水肿，甚至全心衰
▲全心衰竭：两者心衰的表现都出现
▲超声心动图：首选检查。应常规使用。可观察心脏的形态和功能。简单、安全、无创
▲心电图
▲药物治疗
△利尿剂：是治疗的主要药物
●噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米；●保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶
△ACEI
△β受体阻滞剂：美托、比索洛尔，卡维地洛等
△正性肌力药：●洋地黄类药物：○适应症：各种心衰。对快速房颤特别有效
急性心力衰竭
▲症状：突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰。
▲体征：端坐位、两肺满布水泡音、奔马律、脉频速、血压下降，重病容、紫绀、大汗淋漓
室性早搏
▲心电图：△提前出现的QRS波群前无P波；△QRS宽大畸形；△有完全代偿间歇
▲治疗
△无器质性心脏病：●无明显症状不必使用药物(去除病因诱因)
△急性心肌缺血：首选静注利多卡因
△慢性心脏病变：应用β受体阻滞剂
阵发性室上性心动过速
▲阵发性室上性心动过速分房性、交界性两种，是不易鉴别时的统称
▲临床特点：突发突止
▲心电图：△三个以上房早或交界早形成；△QRS与窦律相同；△心室律绝对规则，室率～次／分
▲治疗
△首选治疗：机械刺激迷走神经疗法：按摩颈动脉窦，做Valsava动作等
△药物：腺苷、维拉帕米等
△同步直流电复律：当出现心力衰竭、严重心绞痛、心肌缺血、低血压时，应立即进行
△射频消融：对于旁路折返引起者优先考虑
阵发性室性心动过速
▲临床特点：突发突止
▲持续发作最易引起血流动力学异常(休克或心衰)
▲心电图：△由三个以上室早形成；△QRS宽大畸形；△心室律略不规则，室律～次／分；△房室分离：对与阵发性室上速鉴别最有意义
▲终止发作
△无显著血流动力学障碍：●首选静注利多卡因或普鲁卡因胺
△伴严重血液动力学障碍：
●首选同步直流电复律，药物无效时应使用；●洋地黄中毒所致者不宜电复律
▲预防复发：药物治疗无效反复发作室速／室颤的心衰者，植入型心脏转复除颤器
心房颤动
▲病因主要病因：风湿性二狭(最常见)、冠心病、甲亢、心肌病等
▲典型表现：“三个不一致”：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌
▲心电图：△P波消失，代之以f波；△f波频率为～次／分
▲超声心动图，可进一步明确房颤病因
▲阵发性房颤的治疗原则：预防发作和发作期控制心室率
▲急性房颤(初次发作，在24-48小时以内)
△控制心室率：●首选β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂静注；●洋地黄：可用
△注意：预激综合征禁用上述药物：可用普罗帕酮、胺碘酮
△转复窦律：●药物：常用胺碘酮；●电复律
▲持续性房颤：发作持续24小时(或48小时)以上
▲复律前的抗凝：发作48小时以上的房颤复律前应持续抗凝3周。用华法林，使凝血酶原时间的国际标准化率(INR)到达2～3
▲房颤转复成功后继续治疗3～4周
主要药物：华法林和阿司匹林
室扑与室颤
▲临床表现：心脏停跳
▲治疗
△立即进行心肺复苏
△静注利多卡因、阿托品、肾上腺素等
△室颤者非同步直流电复律。用J非同步除颤
△对药物治疗无效的反复发作室速／室颤的心衰患者，植入型心脏转复除颤器
房室传导阻滞
▲症状：重者心悸、晕厥，甚至阿－斯综合征。
▲三度AVB心率慢，可出现“大炮音”
▲心电图：
△一度AVB：PR间期＞0,2秒
△二度Ⅰ型AVB：P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
▲Ⅱ°和Ⅲ°AVB：室率过慢并伴血流动力学紊乱者应予治疗
△阿托品或异丙肾上腺素；△置入(临时或永久)心脏起搏器：最为适宜
心脏骤停和心脏性猝死
▲多因冠心病急性心肌梗死及其并发症引起
▲最常见的原因是急性严重心肌缺氧
▲心脏骤停的类型：△心室颤动：最常见；△心脏停搏；△心电－机械分离
▲心脏骤停：突发意识丧失
△大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失：是心脏骤停的主要诊断标准。△心音消失
▲初级心肺复苏：ABC原则：保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
▲每30次胸外按压连续给予2次通气
▲药物治疗：复苏时应尽早开通静脉通道
△首选肾上腺素：1mg，每3-5分钟重复静注1次，
△经2-3次除颤加CPR及肾上腺素后仍存在室颤/无脉室速，可静注利多卡因、胺碘酮
▲复苏后处理：△脑复苏主要是指防治脑缺氧和脑水肿，是心肺复苏最后成功的关键
原发性高血压
▲恶性(急进型)高血压
△病情急骤发展；△舒张压持续≥mmHg；△眼底出血、渗出和视乳头水肿、视力模糊；△剧烈头痛、呕吐、抽搐；△肾脏损害突出：肾功能不全
▲高心病：左室肥厚、扩大
▲高血压脑病：血压骤然升高，以脑水肿、颅内高压表现为主：剧烈头痛、呕吐、视力模糊，意识模糊。眼底检查发现视乳头水肿
▲高血压病分级：1级收缩压＞mmhg；2级收缩压＞mmhg；3级收缩压＞mmhg
▲肾实质性高血压：肾小球性肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎等
▲肾血管性高血压：肾动脉主干或分支狭窄（左或/和右上腹可闻及高调血管杂音），可单或双侧
△最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是肾动脉造影
▲主A缩窄：常表现为上肢血压高，下肢血压低
正中线附近可闻及高调血管杂音
▲血压控制目标值：一般＜/90mmHg
●糖尿病或慢性肾病合并高血压＜/80mmHg；●老年收缩期高血压＜～/90mmHg
▲降压药物治疗
△利尿剂：伴水肿的轻度患者首选氢氯噻嗪
△β受体阻滞剂
△钙拮抗剂：地平类
△血管紧张素转换酶抑制剂：普利类。●禁用于：双侧肾动脉狭窄、高血钾症、妊娠妇女
▲有并发症和合并症的降压治疗
△脑血管病
△冠心病：●合并稳定型心绞痛：β阻滞剂等；●陈旧性心肌梗死：ACEI、β阻滞剂
△心力衰竭
△慢性肾衰竭(蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用
△糖尿病、糖尿病肾病
●ACEI：首选；●血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
▲高血压急症的治疗：常首选硝普钠
冠状动脉粥样硬化性心脏病
▲AS的病因：多因素共同作用：遗传为基础
▲AS的主要危险因素：血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟、年龄、性别等
▲冠状动脉粥样硬化最常累及前降支
▲严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上
稳定型心绞痛
▲疼痛的特点：
△部位：中上段胸骨体后，放射至左肩、臂内侧达4、5指
△性质：压榨样、窒息样痛，压迫感、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感
△在体力活动或情绪激动当时发作休息数分钟可缓解
▲发作期的治疗：△休息：立即停止体力活动；△舌下含服硝酸甘油、或硝酸异山梨酯
▲心电图负荷试验：心电图正常者可做本试验
△运动负荷试验最有诊断价值；△阳性标准：ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)
▲冠脉造影：“金标准”。确定冠状动脉狭窄部位和严重程度
不稳定型心绞痛
▲变异型首选钙通道阻滞剂
急性心肌梗死
▲条件：粥样斑块破溃、血栓形成、冠脉持续痉挛、斑块内或其下出血
▲冠状动脉左前降支是AS的好发部位，常发生于左心室前壁
▲胸痛：最先出现、最突出。△似心绞痛，但剧烈、持续性
▲心律失常
△室早最多见，其次为室速
△是急性心梗早期死亡的重要原因。多见于室颤、室速等严重室性心律失常
△急性下壁心梗多发生：AVB、窦缓
▲低血压和休克
△休克：烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷等
▲心衰：主要为急性左心衰
▲乳头肌功能失调或断裂：最常见。△心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
▲心脏破裂：多为左心室游离壁破裂
▲栓塞
▲心室壁瘤(心室膨胀瘤)：主要见于左心室
△查体：左侧心界扩大，可闻收缩期杂音；△ECG：ST段持续抬高
▲心梗后综合征：数周后出现。△表现：心包炎等症状，胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛
▲心肌坏死标记物
△肌红蛋白：十分敏感，特异性不很强。2h内升高，12h内达高峰，24～48h内恢复正常
△肌钙蛋白I/T(TnI/TnT)：特异性很高。病后3～4h升高，7～14d降至正常
cTnI于11～24小时达高峰，7～14天降至正常
cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常
▲其他心肌坏死标记物
△CK-MB：特异性高。4h开始升高，16～24h内达高峰，3～4d内恢复正常
△CK：6～10h开始升高
△AST：6～10h开始升高，3～6d内恢复正常
△LDH：6～10h开始升高，1～2w恢复正常，1～2w内恢复正常
●同工酶LDH1心肌含量最高，诊断意义大
LDH3胰腺组织含量最高，LDH5肝脏含量最高
▲心电图：典型表现
△特点：●病理性Q波(宽而深的Q波)；●ST段抬高呈弓背向上型；●T波倒置
△定位诊断：高侧壁→Ⅰ、aVL；前侧壁→Ⅰ、aVL、V5、V6；下壁→Ⅱ、Ⅲ、aVF
▲主A夹层：
△撕裂或刀割样胸痛，一开始即达高峰
△常放射到背、肋、腹、腰和下肢(向下延伸)
△两上肢的血压和脉搏可有明显差别
△胸部X线片显示主动脉明显增宽
▲治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注
▲再灌注心肌：溶栓或介入治疗
△溶栓治疗：最佳时间＜6h。常用：尿激酶(UK)国内最常用
△判断血栓溶解的方法：根据冠状动脉造影直接判断，或根据：
①心电图抬高的ST段于2小时内回降50％
②胸痛2小时内基本消失
③2小时内出现再灌注性心律失常
④血清CK_MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓
△溶栓禁忌证：主要为主动脉夹层
▲抗心律失常
▲治疗心衰
△慎用利尿剂，尤其右心室梗死时
△梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄类
△静滴硝酸甘油的起始剂量是10～20μg/min
▲PTCA：是最理想的有效措施
▲心脏搭桥术
心脏瓣膜病
▲正常的二尖瓣瓣口面积为4～6cm2
二尖瓣狭窄
▲单纯二尖瓣狭窄左房大，左室缩小或正常
▲主要症状：呼吸困难和咯血
△早期呼吸困难常表现为劳力性呼吸困难
△咯血(尤其突然大咯血)是由于支气管静脉曲张破裂所致
▲表现为左心房衰竭，晚期可出现右心衰
▲常有“二尖瓣面容”(两颧紫红色)
▲心脏触及震颤
△肯定心脏有器质性病变，多由于心脏瓣膜狭窄
△相当于听诊的杂音，震颤处常能听到杂音
△心尖区触及舒张期震颤提示二狭
▲伴肺动脉高压时，P2亢进或伴分裂
▲心尖区可闻及舒张中晚期递增型隆隆(滚筒)样杂音→是二狭最重要的典型体征，最具诊断价值
▲可出现P2↑、肺动脉瓣区P2分裂
▲心尖部第一心音可呈拍击性，即二尖瓣开放拍击音(开瓣音)，出现时提示病变二尖瓣的弹性良好
▲X线：肺动脉段膨出，梨形心，肺淤血
▲ECG：重度可有“二尖瓣型P波”(双峰P波)
▲超声心动图：最有助于确诊。△可见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬；△M型：二尖瓣城墙样改变
▲诊断
△确诊：超声心动图检查
△心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二狭
▲主要并发症：房颤(最常见)、急性肺水肿、血栓形成而造成栓塞（多为脑动脉栓塞）等
二尖瓣关闭不全
▲发达国家二闭最常见的病因是二尖瓣黏液样变性
▲特征性杂音：心尖区闻及响亮、粗糙、高调全收缩期吹风样杂音，向左腋下或肩胛下角传导
△最有诊断意义的主要体征。部分伴有震颤
▲二尖瓣脱垂：特征性体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音，跟随一收缩晚期杂音
主动脉瓣狭窄
▲重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于50mmHg
▲主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为1.1～1.75cm2
▲典型主狭三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。主要症状
▲主狭所致晕厥的特点：常发生于运动或用力时
▲听诊：主动脉瓣听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导
▲心脏超声检查：最有意义
▲主动脉瓣置换术：首选。是重症成人患者唯一有效方法
主动脉瓣关闭不全
▲病因：除风心病外，还可见于梅毒性主动脉炎
▲收缩压升高、舒张压降低，脉压增大
▲心尖搏动：向左下移位，呈抬举性
▲主动脉瓣第二听诊区闻及舒张早中期或全舒张期吹风样、高调、递减型杂音，向胸部左缘和心尖部传导
▲重度主动脉瓣反流可出现Austin-Flint杂音(心尖部闻及柔和舒张中期隆隆样杂音)
▲周围血管征：
△水冲脉；△毛细血管搏动征；△动脉枪击音(Traube征)
△股动脉闻及双期杂音(听诊器轻压)(Duroziez双重杂音，Duroziez征)
感染性心内膜炎
▲急性：主要由金葡菌引起
▲亚急性者：草绿色链球菌最常见。常发生于心脏瓣膜病者
▲发病机制：主要是含有细菌并易破碎、脱落的赘生物的形成
▲病理：赘生物的形成，含有细菌并易破碎、脱落的和播散。导致瓣膜关闭不全
▲发热：可呈弛张性低热热，伴恶寒、关节痛
▲皮肤瘀点、Osler结节
▲心脏杂音：多有瓣膜关闭不全杂音。主闭多见
▲其他：周围体征、动脉栓塞、非特异性症状等
▲血培养：是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法
▲超声心动图：可发现赘生物
▲诊断：如血培养多次阳性，且有新出现的心脏病理性杂音则可确诊
▲抗微生物药物治疗
△亚急性：以青霉素为主，或加庆大霉素(我国已改为阿米卡星，即丁胺卡那霉素)
心肌疾病
▲分为四型
1.扩张型心肌病：心室扩张(左或双心室)
2.肥厚型心肌病：心室肥厚(左或双心室)，通常伴有非对称性中隔肥厚
3.限制型心肌病：心脏充盈受限
4.致心律失常型右室心肌病
▲超声心动图：是目前诊断的最重要的检查手段
扩张型心肌病
▲顽固性充血性全心衰：最主要的临床表现，日趋加重状
▲各种心律失常，是与临床症状和体症最有关的因素，部分可猝死
▲动脉栓塞
肥厚性心肌病
▲梗阻型：胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音
心肌收缩力增强则杂音明显，反之则减弱
▲超声心动图检查：价值大，对诊断有重要意义
△可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
▲抑制心肌收缩力：β受体阻滞剂、钙拮抗剂。
▲不用洋地黄类药物、硝酸甘油
心肌炎
▲病因：柯萨奇病毒(A、B组)，孤儿病毒(ECHO)等
▲发病前1～3周有病毒感染前驱症状：发热、咳嗽、流涕等
▲先有发热、然后出现心悸、胸闷。可有恶心、呕吐等消化道症状
▲出现与发热程度不平行的心动过速等各种心律失常(室性心律失常、AVB等)
▲第一心音减弱
▲常出现器质性心脏杂音
▲心衰体征：可有舒张期奔马律
▲可伴发心包炎，出现心包摩擦音
▲急性期有心肌标志物的异常：CK-MB↑等
急性心包炎
▲纤维蛋白性心包炎：△心前区疼痛；△心包摩擦音：典型体征
▲渗出性心包炎
△呼吸困难是心包积液时最突出的症状
△体征
●在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压引起的支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)
●大量积液：颈静脉怒张等类似右心衰体征，可出现奇脉、肝大、腹水及下肢水肿
▲心脏压塞
△急性心脏压塞：表现为急性循环衰竭、休克等
●Beck三联征：可据此作出心脏压塞的诊断
○血压突然下降或休克；○颈静脉显着怒张；○心音低弱、遥远而
●超声心动可确诊
▲心电图：ST段抬高，弓背向下，无病理性Q波
▲心包穿刺术的指征：
△心脏压塞；△心包积脓；△为明确心包积液的性质；△用于心包内药物治疗
▲抽液量第一次不宜超过ml
慢性心包炎
▲慢性缩窄性心包炎中最常见的病因是结核性心包炎
休克
▲微循环的变化
△微循环收缩期
△微循环扩张期：乳酸类产物蓄积和舒血管的介质直接引起毛细血管前括约肌舒张
△微循环衰竭期(休克失代偿期、DIC期）
▲交感-肾上腺髓质→儿茶酚胺↑
▲休克的内脏器官的继发损害：△肾：急性肾衰竭
▲休克代偿期(休克早期、休克前期)
△交感神经兴奋的表现：心率加速、呼吸加快
△血压正常或稍高、舒张压升高、脉压下降
△尿量减少
▲休克抑制期
▲休克的分度
分期
程度
血压
估计失血量
休克
代偿期
轻度
收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小
20％以下
(ml以下)
休克
抑制期
中度
收缩压为70～90mmng
脉压缩小
20％～40％(～1m1)
重度
收缩压在70mmHg以下
或测不到
40％以上(1ml以上)
▲休克监测
△一般监测：●尿量维持在30ml／h以上时，则休克已纠正
△特殊监测：
●中心静脉压（CVP）：最常用
正常值为5～10cmH2O
○CVP＜5cmH2O→血容量不足
○CVP＞15cmH2O→心功能不全、静脉血管床(容量血管)过度收缩或肺循环阻力增高
○CVP＞20cmH2O→充血性心衰
●肺毛细血管楔压（PCWP）：正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg）
▲治疗原则：尽早去除病因，尽快恢复有效循环血容量
▲补充血容量：是纠正组织低灌注和缺氧的关键
▲首先采用晶体液和人工胶体液，必要时成分输血
▲应首先纠正休克，再处理原发病
▲休克早期，不主张早期使用碱性药物
▲血管活性药物的应用：在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物
△血管收缩剂：多巴胺、去甲肾上腺素
△血管扩张剂：酚妥拉明
△强心药：多巴酚丁胺，并能增快心率
▲皮质类固醇：可用于感染性和其他较严重的休克
△常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用
失血性休克
▲迅速失血超过全身总血量的20％、严重体液丢失和各种创伤致有效循环血量减少
▲补充血容量
△首先经静脉快速静滴平衡盐溶液和人工胶体液
CVP
血压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
低
正常
血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全或血容量相对过多
给强心药物，纠酸、舒张血管
高
正常
容量血管过度收缩
舒张血管
正常
低
心功能不全或血容量不足
补液试验
感染性休克
▲发病机制：可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染
▲治疗原则：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染(如手术等)；休克纠正后，则应着重治疗感染。
▲病因治疗：为首先采取的措施
如需手术，应在短期抗休克治疗后，行手术治疗
▲补充血容量：以平衡盐溶液为主，配合适当胶体液、血浆或全血
▲皮质激素用量宜大，可达正常用量的10～20倍
血栓闭塞性脉管炎
▲几乎都为男性，年龄在25～45岁间
▲多数有吸烟嗜好，戒烟可使病情缓解
▲患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状
▲多伴有游走性浅静脉炎病史
▲肢体远侧动脉搏动减弱或消失
▲疼痛：间歇性跛行或静息痛。早期因血管壁炎症刺激末梢神经，后期因缺血
▲重者，缺血性溃疡或坏疽(干性)
▲动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍
▲肢体抬高试验(Buerger试验)
△试验阳性：患者抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。
原发性下肢静脉曲张
▲主要原因：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高
▲下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲，踝部轻度肿胀
▲原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
△下肢静脉曲张行静脉造影：最可靠。显示静脉全程通畅呈直桶状(深静脉瓣膜关闭不全)
▲手术疗法：是根本的治疗方法
△大(小)隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术
下肢深静脉血栓形成
▲深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉
▲造成血流缓慢的外因有：△久病卧床；△术中、术后及肢体固定等制动状态；△久坐不动
▲静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞
大块肺栓塞可以致死，是最严重的并发症
临床助理医师模拟卷
临床助理医师模拟卷（答案）
临床执业医师模拟卷
临床执业医师模拟卷（答案）
临床助理医师历年真题
临床助理医师历年真题（答案）
历年真题有多重要！！！
临床执业医师考点速记
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乡村全科执业助理医师必背考点-1乡村全科执业助理医师必背考点-2提高分值的临床助理医师押题卷丨不香吗？临床背诵版讲义（速领）
口腔考点汇集（1）
口腔考点汇集（2）
口腔考点汇集（3）
口腔考点汇集（4）
中医执业医师考点锦集-1
中医执业医师考点锦集-2
中医执业医师考点锦集-3
中医执业医师考点锦集-4
医师延期助考知识点（必看）-1
医师延期助考知识点（必看）-2
三部门重申：要及时为医务人员安排调休或带薪休假
执业医师机考模拟系统开放
内科主治题限时领取中
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