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目录
第一部分基础知识
第一篇生物化学
第一章蛋白质的结构与功能
第二章核酸的结构与功能
第三章酶
第四章糖代谢
第五章脂类代谢
第六章生物氧化
第七章氨基酸代谢
第八章核苷酸代谢
第九章基因信息的传递
第十章癌基因与抑癌基因
第十一章细胞信号转导
第十二章血液与肝的生物化学
第十三章维生素
第二篇生理学
第一章细胞的基本功能
第二章血液
第三章血液循环
第四章呼吸
第五章消化和吸收
第六章能量代谢与体温
第七章尿的生成和排出
第八章神经系统的功能
第九章内分泌
第十章生殖
第三篇医学微生物学
第一章微生物的基本概念、细菌形态结构与细菌生理
第二章消毒灭菌、噬菌体与细菌的遗传变异
第三章细菌的感染与免疫、细菌感染的检测方法与防治原则
第四章球菌、肠道杆菌、弧菌与螺杆菌属
第五章厌氧菌、分枝杆菌与嗜血杆菌属
第六章动物源性细菌、其他细菌、放线菌属与诺卡菌属
第七章支原体、立克次体、衣原体与螺旋体
第八章病毒的基本性状、病毒的感染与免疫
第九章病毒感染的检查方法与呼吸道病毒
第十章肠道病毒与肝炎病毒
第十一章虫媒病毒、出血热病毒与疱疹病毒
第十二章逆转录病毒、狂犬病病毒、人乳头瘤病毒与朊粒
第十三章真菌
第四篇医学免疫学
第一章免疫学绪论与抗原
第二章免疫器官与免疫细胞
第三章免疫球蛋白与补体系统
第四章细胞因子、白细胞分化抗原与黏附分子
第五章主要组织相容性复合体与免疫应答
第六章黏膜免疫系统与免疫耐受
第七章抗感染免疫与超敏反应
第八章自身免疫性疾病与免疫缺陷病
第九章肿瘤免疫与移植免疫
第十章免疫学检测技术与免疫学防治
第五篇病理学
第一章细胞组织的适应、损伤与修复
第二章局部血液循环障碍
第三章炎症
第四章肿瘤
第五章心血管系统疾病
第六章呼吸系统疾病
第七章消化系统疾病
第八章淋巴造血系统疾病
第九章免疫性疾病（艾滋病）
第十章泌尿系统疾病
第十一章生殖系统与乳腺疾病
第十二章内分泌系统疾病
第十三章流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎
第十四章传染病与寄生虫病
第十五章性传播疾病
第六篇药理学
第一章药物代谢动力学与药物效应动力学
第二章胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药与胆碱酯酶复活药
第三章M胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药与阻断药
第四章局部麻醉药与镇静催眠药
第五章抗癫痫药与抗惊厥药
第六章抗帕金森病药与抗精神失常药
第七章镇痛药与解热镇痛抗炎药
第八章钙通道阻滞药与抗心律失常药
第九章利尿药与抗高血压药
第十章治疗心衰的药物、抗动脉粥样硬化药与抗心绞痛药
第十一章作用于血液及造血器官的药物与组胺受体阻断药
第十二章作用于呼吸系统与消化系统的药物
第十三章糖皮质激素类药、抗甲状腺药与降糖药
第十四章β-内酰胺类、大环内酯类与林可霉素类抗生素
第十五章氨基糖苷类、四环素类抗生素与氯霉素
第十六章人工合成的抗菌药、抗病毒与抗真菌药
第十七章抗结核药、抗疟药与抗恶性肿瘤药
第七篇医学心理学
第一章绪论与医学心理学基础
第二章心理卫生与心身疾病
第三章心理评估与心理治疗
第四章医患关系与患者的心理问题
第八篇医学伦理学
第一章伦理学、医学伦理学的基本原则与规范
第二章医疗人际关系伦理与临床诊疗伦理
第三章临终关怀与公共卫生伦理
第四章医学科研、医学新技术研究伦理与医学道德
第九篇医学统计学
第一章概论与数值变量数据
第二章分类变量资料
第三章直线相关和回归、统计图表
第四章秩和检验、Logistic回归分析与生存分析
第十篇预防医学
第一章绪论
第二章人群健康研究的流行病学原理和方法
第三章临床预防服务
第四章社区公共卫生
第五章卫生服务体系与卫生管理
第十一篇卫生法规
第一章执业医师法与医疗机构管理条例
第二章医疗事故处理条例与母婴保健法
第三章传染病防治法与艾滋病防治条例
第四章突发公共卫生事件应急条例与药品管理法
第五章麻醉药品和精神药品管理条例与处方管理办法
第六章献血法与医疗机构临床用血管理办法
第七章侵权责任法与人体器官移植条例
第八章放射诊疗管理规定与抗菌药物临床应用管理办法
第九章精神卫生法与疫苗流通和预防接种管理条例
第十二篇传染病学与皮肤性病学
第一章传染病学总论
第二章病毒性肝炎与肾综合征出血热
第三章流行性乙型脑炎与艾滋病
第四章伤寒与霍乱
第五章细菌性痢疾与流行性脑脊髓膜炎
第六章钩端螺旋体病与疟疾
第七章日本血吸虫病与囊尾蚴病
第八章性传播疾病
第十三篇神经病学
第一章神经病学概论
第二章偏头痛和紧张型头痛
第三章脑血管疾病
第四章帕金森病与癫痫
第五章急性脊髓炎与脊髓压迫症
第六章周围神经疾病
第七章重症肌无力与周期性瘫痪
第十四篇精神病学
第一章概述与症状学
第二章器质性精神障碍与精神活性物质所致精神障碍
第三章精神分裂症与心境障碍
第四章神经症性障碍与分离（转换）性障碍
第五章应激相关障碍与心理生理障碍
第二部分专业知识
第一篇内科学
第一章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘
（本章执业+助理均需掌握）
第二章支气管扩张症
（本章执业+助理均需掌握）
第三章肺部感染性疾病（肺炎与肺脓肿）
第四章肺结核
第五章肺血栓栓塞症
第六章肺动脉高压与肺源性心脏病
第七章胸腔积液
第八章急性呼吸窘迫综合征
第九章呼吸衰竭与呼吸支持技术
第十章心力衰竭
第十一章心律失常
第十二章冠状动脉粥样硬化性心脏病
第十三章高血压
第十四章心肌疾病
第十五章心脏瓣膜病
第十六章心包疾病（急性心包炎与心脏压塞）
第十七章感染性心内膜炎
第十八章心脏骤停与心脏性猝死
第十九章胃食管反流病与胃炎
第二十章消化性溃疡
第二十一章肠结核与结核性腹膜炎
第二十二章炎症性肠病与功能性胃肠病
第二十三章脂肪性肝病与肝硬化
第二十四章原发性肝癌与肝性脑病
第二十五章消化道大出血
第二十六章尿液检查与肾小球疾病
第二十七章尿路感染
第二十八章肾功能不全
第二十九章贫血
第三十章白细胞减少和粒细胞缺乏症
第三十一章骨髓增生异常综合征与白血病
第三十二章淋巴瘤与多发性骨髓瘤
第三十三章出血性疾病
第三十四章输血
第三十五章内分泌疾病总论与下丘脑·垂体疾病
第三十六章甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症
第三十七章库欣综合征与原发性醛固酮增多症
第三十八章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症与嗜铬细胞瘤
第三十九章糖尿病与低血糖症
第四十章风湿性疾病
第四十一章中毒与中暑
第二篇外科学
第一章外科病人的体液和酸碱平衡失调
第二章休克
第三章围术期处理
第四章外科病人的代谢与营养治疗
第五章外科感染
第六章创伤与烧伤
第七章颅内压增高与脑疝
第八章颅脑损伤与颅内肿瘤
第九章甲状腺与甲状旁腺疾病
第十章乳房疾病
第十一章胸部损伤与脓胸
第十二章肺癌、食管癌与纵隔肿瘤
第十三章腹外疝
第十四章腹部损伤
第十五章急性化脓性腹膜炎
第十六章消化性溃疡与胃癌
第十七章肠梗阻与阑尾炎
第十八章结、直肠与肛管疾病
第十九章肝脓肿与门静脉高压症
第二十章胆道疾病
第二十一章胰腺疾病
第二十二章周围血管疾病
第二十三章隐睾症与泌尿系统损伤
第二十四章前列腺炎、附睾炎与肾结核
第二十五章泌尿系统梗阻
第二十六章尿石症
第二十七章泌尿系统肿瘤
第二十八章精索静脉曲张与鞘膜积液
第二十九章骨折概论
第三十章上肢骨折
第三十一章下肢骨折
第三十二章脊柱骨折与骨盆骨折
第三十三章关节脱位与损伤
第三十四章手外伤与断肢（指）再植
第三十五章周围神经损伤
第三十六章运动系统慢性疾病
第三十七章骨与关节感染
第三十八章骨肿瘤
第三篇妇产科学
第一章女性生殖系统解剖与生理
第二章妊娠生理与妊娠诊断
第三章异常妊娠
第四章妊娠特有疾病与妊娠合并症
第五章胎儿异常与多胎妊娠
第六章前置胎盘、胎盘早剥与胎膜早破
第七章产前检查与孕期保健
第八章遗传咨询、产前筛查与产前诊断
第九章正常分娩
第十章异常分娩
第十一章分娩期并发症
第十二章正常产褥与产褥期并发症
第十三章女性生殖系统炎症
第十四章子宫内膜异位症、子宫腺肌病与子宫脱垂
第十五章子宫颈癌、子宫肌瘤与子宫内膜癌
第十六章卵巢肿瘤
第十七章妊娠滋养细胞疾病
第十八章生殖内分泌疾病
第十九章不孕症与辅助生殖技术
第二十章计划生育与妇女保健
第四篇儿科学
第一章绪论、生长发育与儿童保健原则
第二章营养与营养障碍疾病
第三章新生儿与新生儿疾病
第四章遗传性疾病
第五章免疫性疾病
第六章感染性疾病
第七章消化系统疾病
第八章呼吸系统疾病
第九章心血管系统疾病
第十章泌尿系统疾病
第十一章血液系统疾病
第十二章神经系统与内分泌系统疾病
第五篇实践综合
三、生物转化（执业+助理需掌握）
．机体可以降低外源性毒物毒性的反应是
A．肝生物转化B．肌糖原磷酸化
C．三羧酸循环D．乳酸循环
E．甘油三酯分解
．生物转化后的生成物普遍具有的性质是
A．毒性降低B．毒性升高
C．极性降低D．极性升高E．极性不变
．发生在肝生物转化第二阶段
A．葡糖醛酸结合反应B．氧化反应
C．还原反应D．水解反应
E．脂化反应
．体内生物转化中最常见的结合反应是非营养物与
A．硫酸结合B．葡糖醛酸结合
C．乙酰基结合D．甲基结合
E．谷胱甘肽结合
四、胆汁与胆汁酸代谢（执业需掌握）
．胆汁中含量最多的有机成分是
A．胆色素B．胆汁酸
C．胆固醇D．磷脂E．黏蛋白
．属于次级非结合胆汁酸的是
A．甘氨胆酸B．牛磺胆酸
C．鹅脱氧胆酸D．牛磺鹅脱氧胆酸
E．石胆酸
．胆汁酸合成的限速酶是
A．HMGCoA还原酶
B．鹅脱氧胆酰CoA合成酶
C．胆固醇7α-羟化酶
D．胆酰CoA合成酶
E．7α-羟胆固醇氧化酶
．正常情况下，适度升高血胆汁酸浓度的结果是
A．红细胞生成胆红素减少
B．胆固醇7α-羟化酶合成抑制
C．血中磷脂含量升高
D．脂酸生成酮体加快
E．甘油三酯合成增加
五、胆红紊代谢（执业+助理均需掌握）
．属于血红蛋白直接分解产物的物质是
A．胆红素B．血栓素
C．细胞色素cD．血红素E．胆素原
．能够诱导UDP-葡糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是
A．苯巴比妥B．磺胺嘧啶
C．青霉素D．氢氯噻嗪E．阿司匹林
．下列关于游离胆红素的叙述，正确的是
A．胆红素与葡糖醛酸结合
B．水溶性较大
C．易透过生物膜
D．可通过肾脏随尿排出
E．与重氮试剂呈直接反应
．下列哪种物质是结合胆红素？
A．胆红素-清蛋白B．胆红素-Y蛋白
C．胆红素-Z蛋白D．葡糖醛酸胆红素
E．胆红素-结合珠蛋白
．完全性梗阻性黄疸时，正确的是
A．尿胆原（-）尿胆红素（-）
B．尿胆原(+)尿胆红素（-）
C．尿胆原（-）尿胆红素(+)
D．尿胆原(+)尿胆红素(+)
E．粪胆素(+)
．A
①生物转化是指机体对非营养物质进行氧化、还原、水解以及各种结合反应，使其水溶性增高，极性升高，有利于从尿或胆汁排出体外的过程。生物转化可使大多数非营养物质生物活性降低，或使有毒物质的毒性减低或消除，也称为解毒作用，答案为A。②肌糖原磷酸化可使糖原分解供能。三羧酸循环是三大营养物质氧化功能的最后通路。乳酸循环既能回收乳酸中的能量，又可避免乳酸堆积而引起酸中毒。甘油三酯分解可提供能量。
．D
生物转化是指机体对非营养物质进行氧化、还原、水篇以及各种结合反应，使其水溶性增高，极性升高，有利于从尿或胆汁排出体外的过程。无论何种非营养物质，经生物转化后其极性均升高，具有普遍意义，因此最佳答案为D，而不是A。很多医考参考书将答案错为A。因为经生物转化后，有的生成物毒性降低，有的生成物毒性反而增强，毒性降低不具有普遍性。
．A
①肝的生物转化分为两相反应（两个阶段），第一相反应（第一阶段）包括氧化、还原、水解反应；第二相反应（第二阶段）主要是各种结合反应，其中以葡糖醛酸结合反应最普遍、最重要。②脂化反应是指长链脂肪酸生成甘油酯的反应，与肝的生物转化无关。
．B
生物转化的第二相反应为结合反应，非营养物质可与葡糖醛酸、硫酸、乙酰基、谷胱甘肽、甲基、甘氨酸等结合，但以与葡糖醛酸的结合最普遍、最重要。
．B
胆汁的主要固体成分是胆汁酸盐（习惯上胆汁酸、胆汁酸盐、胆盐三词混用），约占固体成分的50%，其次是无机盐、黏蛋白、磷脂、胆固醇、胆色素等。
．E
①初级非结合胆汁酸是指肝脏中新合成，7位有羟基的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸(C)；若与甘氨酸、牛磺酸结合形成甘氨胆酸(A)、牛磺胆酸(B)、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸(D)，则称为初级结合胆汁酸。②初级胆汁酸进入肠道后，一部分在肠道细菌的作用下，7位脱去羟基，包括脱氧胆酸、石胆酸(E)，称为次级非结合胆汁酸；若与甘氨酸、牛磺酸结合，则称为次级结合胆汁酸。
．C
①胆固醇在肝细胞内转变为初级胆汁酸的过程非常复杂，需经多步酶促反应。胆固醇首先在7α-羟化酶的作用下，生成7α-羟胆固醇，后者经3α及12α羟化、加氢还原、最后侧链氧化断裂后生成24碳的胆烷酰CoA。24碳的胆烷酰CoA可水解生成游离型初级胆汁酸（胆酸和鹅脱氧胆酸），也可直接与甘氨酸或牛磺酸结合生成相应的结合型初级胆汁酸。胆固醇7α-羟化酶为胆汁酸合成的限速酶(C)。②HMC-CoA还原酶为胆固醇合成的限速酶。
．B
胆固醇7α-羟化酶是胆汁酸合成的关键酶，受终产物胆汁酸的负反馈调节。当胆汁酸浓度升高时，可负反馈抑制7α-羟化酶的合成(B)。
．D
①红细胞的平均寿命约为天，衰老的红细胞被单核吞噬系统细胞识别并吞噬，释放出血红蛋白，随后分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白可降解为氨基酸供体内再利用。血红素则由单核吞噬系统细胞降解生成胆红素。答案为D。
②胆红素、胆素原虽是血红蛋白的分解代谢产物，但不是直接代谢产物，故不答AE。血栓素主要是由血小板合成的二十碳多不饱和脂肪酸衍生物，与血红蛋白的分解无关。细胞色素C是含血红素样辅基的单电子传递体，为呼吸链的组分之一，主要参与生物氧化，而与血红蛋白的分解代谢无关。
．A
在肝脏的滑面内质网，未结合胆红素在UDP-葡糖醛酸转移酶(UGT)的催化下，生成水溶性的葡糖醛酸胆红素（结合胆红素），易于随尿排出。苯巴比妥可诱导肝微粒体UGT的合成，增加结合胆红素的生成，从而减轻新生儿黄疸(A)。BCDE项药物均无此特殊药理作用。
．C
在肝脾单核-吞噬细胞系统内，血红素经代谢转变为胆红素，此胆红素未与葡糖醛酸结合，称为游离胆红素。游离胆红素是难溶于水的脂溶性物质，不易随尿液经肾排出，对细胞膜的通透性较大(C)。游离胆红素分子内有氢键存在，不能直接与重氮试剂反应，只有在加入乙醇或尿素等破坏氢键后才能与重氮试剂反应，生成紫红色偶氮化合物，故游离胆红素与重氮试剂呈间接反应。与葡糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素或直接胆红素。
．D
①在肝脾单核-吞噬细胞系统内，血红素经代谢转变为胆红素，此为未结合胆红素。进入血液后与清蛋白结合形成胆红素-清蛋白复合物，运输至肝脏。当胆红素-清蛋白到达肝脏后，胆红素与清蛋白解离，胆红素被肝细胞摄取，与肝细胞胞液中的Y蛋白、Z蛋白等配体蛋白结合，形成胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白，后被运送至滑面内质网，在UDP-葡糖醛酸基转移酶的催化下生成葡糖醛酸胆红素。这些与葡糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素。②结合珠蛋白是血浆中的一种糖蛋白，与血红蛋白的结合力极强，当两者结合后可防止血红蛋白从肾小球漏出，结合珠蛋白不能与胆红素结合。
．C
①梗阻性黄疸时，由于胆汁排泄障碍，可使胆小管和毛细胆管内压力增高而破裂，导致结合胆红素返流入血。大量结合胆红素可从肾小球滤出，尿胆红素呈阳性反应。②梗阻性黄疸时，由于胆管排入肠道的胆红素减少，生成的胆素原减少，因此胆素原进入体循环经肾排出的尿胆原减少，呈阴性反应。故本题正确答案为C，而不是D，很多医考参考书将答案误为D。
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临床执考每日一练（目录）
临床执考每日一练（24）基因信息的传递临床执考每日一练（25）
癌基因与抑癌基因、细胞信号转导临床执考每日一练（26）
血液与肝的生物化学
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