1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点
A．疼痛部位较固定
B．局部有压痛
C．举臂动作时可加剧
D．因情绪激动而诱发
E．深呼吸或咳嗽可加剧
2．下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布
A．胸肌劳损
B．流行性胸痛
C．颈椎病
D．带状疱疹
E．皮下蜂窝组织炎
3．下列除哪项外，均可见胸痛
A．带状疱疹
B．肺癌
C．气胸
D．心包炎
E．哮喘
4．胆道疾病引起的腹痛多放射至
A．左肩部
B．右肩部
C．背部
D．左腰背
E．右股内侧
5．血尿伴剧烈腹痛最常见于
A．肾炎
B．膀胱结核
C．肾肿瘤
D．泌尿系结石
E．过敏性紫癜
1．本题考胸痛的特点。胸壁疾患所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，若为胸壁皮肤的炎症性病变，局部可有红、肿、热、痛表现。胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。故选D。
2．本题考胸痛的特点。胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，如胸肌劳损、皮下蜂窝组织炎；带状疱疹所致胸痛，沿一侧肋间神经分布区可见成簇水疱，且伴剧痛，疱疹一般不超过体表中线；流行性胸痛是由B组柯萨奇病毒所引起的急性发热性传染病，上腹部和下胸部疼痛，伴有发热。颈椎病主要为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬不适。故选D。
3．本题考胸痛的临床意义。引起胸痛的主要原因为胸部疾病。常见的有①胸壁疾病，如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等；②心血管疾病，如冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压以及神经症等；③呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等；④纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。哮喘主要表现为呼吸困难，有家族史，只有发生气胸的并发症时才出现突发性的胸痛。故选E。
4．本题考牵涉痛的特点。牵涉痛指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段支配的体表部位，而引起疼痛，如胆绞痛位于右上腹，但多放射至右背与右肩。故选B。
5．本题考腹痛的伴随症状。A多见血尿伴有水肿、高血压、蛋白尿；B常见血尿伴尿频、尿急和排尿困难；C可见血尿伴肾肿块；D多见血尿伴肾绞痛。E常出现血尿、皮肤紫癜和关节肿痛。故选D。
1.D2.D3.E4.B5.D
胸痛的病因
1.胸壁疾病
（1）皮肤及皮下组织病变蜂窝组织炎、乳腺炎等。
（2）肌肉病变外伤、劳损、肌炎等。
（3）肋骨病变肋软骨炎、肋骨骨折等。
（4）肋间神经病变肋间神经炎、带状疱疹等。
2.心血管疾病
（1）心绞痛、心肌梗死等。
（2）急性心包炎、肥厚型心肌病等。
（3）血管病变，如胸主动脉瘤、主动脉夹层等。
（4）心脏神经症。
3.呼吸系统疾病
（1）支气管及肺部病变原发性支气管肺癌、肺炎、肺结核、肺梗死等。
（2）胸膜病变急性胸膜炎、自发性气胸、胸膜肿瘤等。
4.其他
（1）食管病变食管炎、食管癌等。
（2）纵隔疾病纵隔气肿、纵隔肿瘤。
（3）腹部疾病肝脓肿、胆囊炎、胆石症、膈下脓肿等。
（1～2题共用备选答案）
A．急性发热
B．黄疸
C．呕吐
D．腹泻
E．便血
1．肠梗阻可见腹痛，并伴有
2．肠套叠可见腹痛，并伴有
（3～4题共用备选答案）
A．咳嗽伴咯血
B．咳嗽伴杵状指
C．咳嗽伴哮鸣音
D．咳嗽伴大量脓痰
E．咳嗽伴双肺底水泡音
3．脓胸可见
4．二尖瓣狭窄可见
5．临床上检查意识状态的方法一般多用
A．问诊
B．触诊
C．叩诊
D．听诊
E．嗅诊
（1～2题）
本题考腹痛的伴随症状。腹痛伴呕吐、反酸、腹泻多见于食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻（痛、吐、胀、闭）；腹痛伴反酸、嗳气者多见于胃十二指肠溃疡或胃炎；腹痛伴腹泻者多见于消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤；腹痛伴便血见于肠道血运障碍，如绞窄性肠梗阻、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。故1题选C，2题选E。
（3～4题）
本题考咳嗽的伴随症。咳嗽伴杵状指（趾）者，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等；咳嗽伴咯血者，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等；咳嗽伴大量脓痰者，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染等；咳嗽伴有哮鸣音者，多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。故3题选B，4题选A。
5.本题考意识状态的检查方法。意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。判断患者的意识状态多采用问诊的办法，即通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者，应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定意识障碍的程度。故本题选A。
1.C2.E3.B4.A5.A
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