1、休息:心包炎患者机体抵抗力减弱,应注意充分休息。急性心包炎出现胸痛、发热及心包摩擦音时应卧床休息,待症状消失后,帮助患者逐渐增加活动量。呼吸困难者可采取半卧位或前倾坐位,提供可倚靠的床上小桌,并保持体位舒适,协助患者满足生活自理需要。
2、饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食,以增加机体抵抗力,补充分解代谢的消耗。有心功能不全及水肿者应限制钠盐摄入。
3、病情观察:
①观察疼痛的性质,部位及持续时间,区分心包炎疼痛与心肌缺血性疼痛;
②监测生命体征及神志变化,注意有无心动过速、脉浅快、颈静脉怒张等心脏压塞征兆。
4、心包穿刺的护理
(1)术前、术中配合:术前备齐用物,进行心电监护,严格无菌操作。抽液速度要慢,避免过快、过多导致肺水肿,第一次抽液量不宜超过ml,以后每次不超过ml;术中密切观察病人的反应,当再现心率加快、出冷汗、头晕等异常情况立即通知医生停止操作;记录抽液量、颜色、性质等,留标本及时送检。
(2)术后护理:备齐各种抢救药品、器械,以备随时参与抢救;观察穿刺处的敷料是否固定、干燥、有无渗血渗液等;穿刺后2h继续心电监护;心包引流者需做好引流管护理,待每天心包抽液量<25ml时拔除导管;保持大便通畅,避免用力大便增加腹压,使心衰加重甚至有导致突然死亡的危险。
5、其他
吸氧,准确记录出入水量,控制输液速度。
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