病史采集答题模板-腹痛
（一）现病史：
1、根据主诉和相关鉴别询问：
（1）发病诱因：受凉？腹部外伤？与饮食有无关系？
进食油腻食物（诱发胆囊炎、胆石症发作痛）、暴饮暴食（急性胰腺炎痛）
（2）主要症状的特点：发作急缓程度？病程？部位？范围？有无放射？性质？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？
（3）伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、（肠胃、食管病变）伴血尿（尿路结石）？伴皮肤、巩膜黄染？（肝胆病变）；有无月经来潮（如果是女性）？
2、诊疗经过
（1）医院检查过病？做过哪些检查？
（2）用过何种药物？效果如何？
3、一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化？
（二）相关病史
1、有无药物食物过敏史？手术史？
2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、糖尿病史、妇科病史？
病例分析万能公式
（一）高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层
危险因素和病史
1级
SBP-或DBP90-99
2级
SBP-或DBP-
3级
SBP≥
或DBP≥
Ⅰ：无其他危害因
低危
中危
高危
Ⅱ：1-2个危险因素
中危
中危
极高危
Ⅲ：≥3个危险因素
或靶器官损害或糖尿病
高危
高危
极高危
Ⅳ：并存临床情况
极高危
极高危
极高危
高血压＝头晕+既往病史+收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
（二）心脏瓣膜病（助理不考）
主要瓣膜杂音
出现时期
杂志性质
二狭
舒张期
隆隆样
主闭
（柔和）
叹气样
二闭
收缩期
（激进）
吹风样
主狭
喷射样
（三）结核性心包炎（助理不考）
肺结核＋心包炎体征（心包摩擦音、心包积液）
心包炎体征：颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征阳性＋肝大＋心音低钝=心包积液
心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝=缩窄性心包炎
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