心电图速记口诀
临床上那些心电图看着就眼花缭乱，如何第一时间正确做出判断，编成绕口令以后会不会好很多？
心电图速读11步法首先明确律和率，再看传导和间期；三查旁路预激征，四测高低ST；五审丢R病理Q，六观T波形变异；七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P；九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ；排除他因第十步，联系临床莫忘记。
窦性心律
ⅡP立，aVRP倒，P-R间期0.12秒。
心律失常
P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。
P-R间期
0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。交界心律要考虑，房室结小要想到。
0.20秒，4小格的0.20秒，这个数字要记牢！P-R0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚测量Ⅱ导。
QRS波群
0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”和“窄条”。正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条；正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。窄条、窄条，心功还好！从容诊治，不必心急火燎。
0.12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。
室性的心律是宽条。危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。
宽条是警报，越少见越好。连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。
宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条
束支传导阻滞
M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条。
ST段
正常ST段，不是水平呈曲线，与T不应成锐角，上、下浮动在等电位线。降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高达3格，仅限V1-V3。
ST段抬高
ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。弓背向下须鉴别，心动过速、心包炎，正常变异也不少
ST段下降
ST下降超过两导联，水平或下斜型改变，心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。
心肌梗死的临床诊断
典型的临床表现，ST、T、Q动态演变，心肌酶学改变，三项有二可诊断。典型心梗图演变，至少表现两导联。底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。同时伴有ST低，持续短暂难看见。内膜缺血T高耸，外膜缺血T深尖。T波易变随病情，难能可贵早发现。此期称为超急期，发病还未过半天。心肌缺血渐加重，损伤图形便可见。ST段弓背抬，超过1格可诊断。与T构成单曲线，确诊虽易却偏晚。此期持续仅数日，变好变坏两重天。治疗延误现Q波，深Q超过1格宽，“红旗飘飘”典型图，心肌梗死已必然。争分夺秒来抢救，深恨未能早发现。
T波
正常T波随主波，TaVR是倒的，Ⅰ、Ⅱ、V3-V6，向上至少有六个。其余导联T善变，振幅须超1/10R波。
T波低平或倒置
T波低平不足2格，或者小于1/10R波，超两导联有改变，同时伴有ST段佐。心包炎或低血钾，心肌缺血低T波，T越低平病越重，T波深倒危重波。
心电图一句话牢记
1、正常心电图：不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意；
2、左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格；
3、右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格；
4、心房颤动：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都没规律，也就是乱七八糟，就可以；
5、窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）；
6、窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格（是左右的格）；
7、房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前吧了），接下去又是正常的波；
8、室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波变宽），接下去又是正常的波；
9、典型心肌缺血：V的ST段下移；
10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1-6；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF；
心电图波形
1.正常心电图
2．窦性心动过速
3．窦性心动过缓
4.房性期前收缩
特点：各个波形正常，但是节律不一致
5.室性期前收缩
特点：出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反
6.阵发性室上性心动过速
特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在～次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
7.阵发性室性心动过速
特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
8.房颤
特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的F波。
9.房扑
特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F波。
10.II度I型房室传导阻滞
特点：P－R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。
11.II度II型房室传导阻滞
特点：P－R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。
12.Ⅲ度房室传导阻滞
特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P波次/分；QRS波只有42次/分。
13.左、右心室肥厚
特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。
14.典型心肌缺血
特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mV或抬高0.3mV。
15.急性心肌梗死
早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期：ST－T恢复正常，残留坏死Q波。
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