本篇笔记内容分为电子版和纸质版，具体内容稍有不同，同学们按照喜好观看，第九章笔记内容较多，剩余部分分配到下一次更新。
第八章医疗与护理文件
医疗护理文件记录的原则：及时、准确、完整、简要、清晰。
医嘱处理的原则：先执行后转录，先急后缓，先临时后长期，医嘱执行者应签全名。
长期医嘱：是指医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效期在24小时以上的医嘱。
临时医嘱：有效期在24小时以内，应在短时间内执行。
一般情况下，不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下的口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后立即补写医嘱。
第九章生命体征的评估与护理
生命体征：是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。
体温也称体核体温：是指身体内部胸腔，腹腔或中枢神经的温度，具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。
基础体温：是指人体在持续较长时间（6～8小时）没有进食的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温。
一、正常体温及生理变化
（一）体温是由三大营养物质糖，脂肪，蛋白质氧化分解而产生的。
（二）产热与散热
1.产热过程：人体主要的产热部位是肝脏和骨骼肌
产热的方式：分为战栗产热和非战栗产热，成年人以战栗产热为主，而非战栗产热对新生儿尤为重要。
2.散热过程
人体最主要的散热部位是皮肤，呼吸，排尿，排便。
人体的散热方式有：辐射、传导、对流和蒸发。
当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式。
3.成人体温平均值及正常范围
部位平均温度正常范围
口温37.0℃36.3～37.2℃
肛温37.5℃36.5～37.7℃
腋温36.5℃36.0～37.0℃
昼夜：正常人体温在24小时内呈周期性波动，清晨2～6小时最低，午后1～6小时最高。
女性在排卵前体温较低，排卵日最低。
（三）体温的临床分级
以口腔温度为例
低热：37.3～38.0℃。中等热：38.1～39.0℃。
高热：39.1～41.0℃。超高热：41℃以上。
发热过程包括三个时期
体温上升期：瓷器的特点是产热大于散热，主要表现为疲乏无力，皮肤苍白，干燥无汗，畏寒，甚至寒战，体温上升可有骤升或渐升两种方式。
高热持续期：此期的特点是产热和散热在较高水平趋于平衡，主要表现为面色潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸脉搏快，头痛头晕，食欲下降，软弱无力，全身不适。
退热期：此期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平，主要表现为大量出汗，皮肤潮湿。
（四）常见热型
1.稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于肺炎球菌，肺炎伤寒等。
2.弛张热；体温在39℃以上，24小时内温差超过2℃以上，体温最低时仍高于正常水平，鉴于败血症、风湿热、化脓性疾病。
3.间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又升高，并反复发作，高热期和无热期交替出现，常见于疟疾，其特点是骤升骤降。
4.不规则热：发热不一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等。
（五）发热的护理措施
降低体温：可选用物理降温或药物降温，
加强病情观察，（观察生命体征，观察是否出现寒战，观察发热的原因及诱因是否消除观察治疗效果，观察四肢末梢循环情况，观察饮水量和摄入量，观察是否出现抽搐，）
补充营养和水分
促进病人舒适
心理护理
口温：测量时间为3分钟。
腋温：测量时间为10分钟。
肛温：测量时间3分钟。
体温测量的注意事项
测量体温前应清点体温计数量，并检查有无破损，定期检查体温计的准确性。
婴幼儿、精神异常昏迷，口腔疾患，口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。
腋下有创伤，手术炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，直肠或肛门手术、腹泻、禁忌测肛温测量。心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。
若病人不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。
正常成人在安静状态下脉率为60～次/分。
1.脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
2.洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力减小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉。
3.细脉：脉搏弱而小，称为细脉。
4.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
5.水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力，常见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进。
6.奇脉：指吸气时脉搏明显消失或减弱，常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心脏压塞的重要体征之一。
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