2.肺栓塞
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。胸痛是肺栓塞的主要症状之一，但不是唯一的症状。
有些肺栓塞患者会于咳嗽或者深呼吸时出现胸痛，有些会于活动时出现胸痛。多数患者活动时伴有呼吸困难、气促、胸闷、干咳等症状，还有部分患者会出现咯血、晕厥、意识丧失等症状。多数病人存在以下诱发因素如长期卧床制动、妊娠、创伤或骨折、恶性肿瘤、长期口服避孕药、静脉血栓史、抗凝血酶缺乏、蛋白S和蛋白C缺乏等。
3.主动脉夹层
临床约有65%-75%的主动脉夹层由高血压引发，且多数患者平素血压控制不佳。病人常以突发剧烈胸痛为主诉，疼痛多为撕裂样或刀割样剧痛，难以忍受，可伴有面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。而一旦夹层发生破裂，患者猝死风险极高。
4.急性心包炎
急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。胸痛多位于心前区、胸骨后，可放射到颈部、左肩臂，也可达上腹部。疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常于咳嗽、仰卧、深呼吸或吞咽时出现或加重。常可闻及心包摩擦音。
5.气胸
胸膜腔内本没有气体，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，则发生气胸。气胸大多起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短，继之胸闷、呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。张力性气胸时患者表情紧张、烦躁不安、出冷汗、发绀、脉速、虚脱、心律失常、甚至发生意识不清、呼吸衰竭。典型体征为患侧胸部隆起，触觉语颤与呼吸运动减弱，叩诊鼓音或过清音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。
6.胸膜炎胸膜炎主要是由病原体感染、自身免疫性疾病、外源性或医源性胸部损伤等因素引起，好发于低免疫力人群、局部创伤患者。胸痛通常为单侧、刀割样、浅表痛，常于深呼吸、咳嗽、突然移动或打喷嚏时加重，多伴有发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。7.食管炎食管炎的典型症状为胸骨后灼烧样疼痛，弯腰、平卧或进食后症状明显，疼痛可以放射至肩胛区或背部，可伴有吞咽疼痛、吞咽困难和食管反流。8.肋间神经痛常由带状疱疹引发，多表现为腋下、胁肋、胸背腰部的刀割样或灼热样剧痛，多伴有成簇的水疱沿一侧肋间神经分布，且疱疹不超过体表中线。如病人突发胸痛，医院就诊，越早越好，不要存有侥幸心理,在家等着疼痛自然缓解,或自行口服药物治疗。急诊科24小时开放，切勿错过最佳治疗时机。如何避免心梗发生？需要重点留意这几点！
三月三日春色新，血压波动莫惊心
胸痛——心痛？肺痛？
排版：刘贤娴
审核：徐俊超
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张艳教授