《养生之道》栏目主讲专家/贺云
北京人民广播电台文艺广播87.6兆赫《养生之道》栏目主讲专家,临床医学及医学保健专家从事临床医疗及医学保健工作近三十年,参加我国与联合国世界卫生组织多个健康项目合作工作二十余年,有丰富的临床实践经验和医疗保健工作经验。
血压是由收缩压及舒张压(俗称“高压”与“低压”)两个数值构成的,二者的差值叫脉压差,脉压差太大或太小,都提示心血管状况可能出现了问题。
过小:心血管不够“强壮”。一般脉压差在30毫米汞柱以上称为正常,如果低于这个数值,可能是外周血管的压力不够,说明心脏的泵血功能和血管收集血液的能力比较弱。建议这类人适当加强锻炼,提高心肺功能。此外,心包炎、心包积液等疾病也可能引起脉压差降低的症状,如果以往正常,突然出现持续性脉压差降低,应及时就诊。
过大:血管“变硬”了。脉压差太大的具体值目前没有统一说法(通常人们把脉压差大于60毫米汞柱视为脉压差过大),但脉压差长期超过50毫米汞柱,甚至毫米汞柱以上,应怀疑身体出现异常。脉压差太大,多是舒张压较低,即血管在收缩后的回复能力不足,这好比老化的橡皮筋不能拉得很长,否则可能断掉。健康的血管应富有弹性,但随着年龄增长、身体老化,血管容易“变硬”即弹性下降,如果平时生活方式不健康,常吃油腻的食物、久坐少动,硬化的风险更高。
脉压差大首先应怀疑动脉硬化,动脉硬化者发生出血性脑卒中的风险较大。检查发现硬化同时还有斑块者,可能出现缺血性脑卒中(脑梗死),应早发现早预防。
其次,有些高血压患者的收缩压控制较为理想,但舒张压偏低,导致脉压差增大。尤其是老人,动脉发生不同程度硬化,血管壁的弹性差,可能出现收缩期高血压,用降压药降低收缩压的同时,舒张压也跟着降低了。建议这类人及时请医生调整用药方案。
还有些疾病也可能导致脉压差增大。例如严重贫血、主动脉瓣关闭不全等,应请医生结合相关检查结果诊断。
脉压异常,尤其是长期较高者,应积极进行相关筛查,主要看是否合并粥样硬化斑块、是否合并糖尿病、有无肾功能损害等。如果需要抗动脉粥样硬化,应启动他汀治疗;血栓风险较高者,必要时遵医嘱采用抗栓治疗。在整个防治过程中,除了持续观察三高的进展,还要儿童白癜风早期图片二甲基亚砜沸点