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何为J波？
J波是指J点从基线偏移一定的幅度（≥0.1mv）和持续一定的时间（≥20ms），与其前波构成尖峰-圆顶状或驼峰状特殊形态，又称为Osborn波。其是心室提前发生的复极波，因心室肌除极和复极过程同时减慢，但以除极速度减慢明显，使更多心肌除极尚未结束就已复极，导致心室除极和复极的重叠区增宽，从而形成J波。特征①J波常始于R波降支，尖峰状R波与其特有的圆顶状或驼峰状波形构成了尖峰-圆顶状特殊形态；②J波形态可呈多样化，以下壁和左胸前导联最为明显。若J波在V1导联直立呈类似右束支阻滞的R波，则易误诊为右束支传导阻滞；若J波在V1导联倒置，在V5导联直立，则易误诊为左束支传导阻滞；③J波形态和振幅呈频率依赖性改变，即心率减慢时J波明显；心率增快时J波变小或消失；④J波尚受体温、pH值及电解质等因素影响，如体温越低、pH值越低、血钙越高，则J波越明显；反之，则J波变小或消失。分类①异常J波：特发性、继发性、缺血性；②心室早复极波：功能性。异常J波与恶性室性心律失常有密切关系。2
异常J波
特发性J波指无引起异常J波的其他病因存在，常伴有反复发作原因不明的室速、室颤甚至猝死，平常有迷走神经张力增高表现。继发性J波指出现异常J波有据可查，如全身性低体温（≤34℃）、高钙血症、高钾血症、颅脑疾患、心肺复苏过程中等均可引起巨大的异常J波，多伴心动过缓及Q-T间期延长，易诱发恶性室性心律失常。
缺血性J波指严重的急性心肌缺血（如AMI、变异型心绞痛等）出现明显的J波或原有的J波增高、增宽，其出现的导联与心肌缺血的部位密切相关，是心肌严重缺血时伴发的一种超急性期的心电图改变。临床意义①见于严重的急性心肌缺血，如AMI、变异型心绞痛及PCI术中等，有时是AMI早期唯一的心电图改变；②提示心肌存在明显而严重的复极离散度，预示心电极不稳定易发生恶性室性心律失常。3
功能性J波
又称为心室早复极波，是指12导联心电图QRS时间正常时（≤0.11s）出现相邻的2个或2个以上以R波为主导联（除外V1～V3导联），其R波降支的终末部顿挫、切迹或J点（J波）顶点≥0.1mv，可伴ST段抬高（上斜型、水平型、下斜型或凹面向上型）。多见于运动员、年轻体力劳动者等健壮男性。系迷走神经张力过高引起心室肌不同步提前复极所致，也与低体温等密切相关。绝大部分属正常变异（95%），为良性改变。但一小部分（≤5%）下壁或下侧壁导联出现明显J波，可显著增加恶性室性心律失常和心源性猝死风险，属特发性J波的范畴。运动后J点（J波）ST段抬高的程度减轻或恢复正常。4
J波综合征
国际专家上海共识将Brugada综合征（BrS）和早复极综合征（ERS）归入J波综合征，其命名是基于心电图上出现显著的J波。
J波综合征是一种原发性心电离子通道缺陷的显性遗传疾病。
Brugada波
指V1、V2导联或V1～V3导联出现J波、ST段呈穹窿型或马鞍形抬高（≥0.1mv）、T波倒置或正负双向类似右束支传导阻滞图形，又称为右胸前导联「三联征」，可分为I型、II型、III型。
?I型：ST段下斜型抬高，≥2mm，伴T波倒置；
?II型：ST段「马鞍型」抬高≥2mm或下斜型抬高≥1mm，T波正向或双峰；
?III型：ST段「马鞍型」或「穹窿型」抬高≤1mm，或两者兼有。
将V1～V3导联移至上一肋间或上两肋间记录，可提高Brugada波的检出率。
1）特征
①多变性：上述三种类型图形可在同一患者出现；
②隐匿性：一般情况下Brugada波不显现，应用药物激发试验可使其显露或更加明显、典型；
③间歇性：交感神经张力增高、运动、心率增快可使Brugada波中抬高的ST段降低，甚至Brugada波消失；迷走神经张力增高、休息、心率减慢、抗心律失常药物（Ia、Ic、III类）可使Brugada波、ST段抬高更明显；
④好发男性：男性患病率是女性8～10倍，与男性瞬间外向钾电流（It0）较强及雄性激素水平较高有关。
2）诊断
①V1～V3导联（常规位置、上一肋间或上两肋间位置）中有1个或1个以上导联符合I型Brugada波；
②伴有下列情况之一：有记录的室颤或多形性室速或电生理检查中诱发室速或室颤；有45岁以下心源性猝死的家族史；家系成员中有穹窿型ST段抬高；患者反复出现心源性晕厥；
③心脏结构无明显异常改变；
④对于II型、III型Brugada波只有在发热、过度饮酒、饱餐或钠通道阻滞剂激发试验后演变为I型Brugada波才可等同于I型Brugada波；
⑤需排除下列情况：前间壁或右心室AMI、变异型心绞痛、急性心包炎或（和）心肌炎、右束支阻滞、室壁瘤、急性肺栓塞、中枢神经系统疾患、电解质紊乱（高钙、高钾血症）、致心律失常性右室心肌病、维生素B1缺乏及右心室流出道机械性压迫损伤（漏斗胸、纵隔肿瘤等）等疾病。
该评分标准为国际专家制定的上海共识，依据心电图改变、临床病史、家族史及基因检测进行评分，认为具备至少一项心电图改变基础上，评分≥3.5分，极可能或确诊为BrS；评分2～3分，可能为BrS；评分2分，无诊断意义
早复极综合征
ERS是指心电图呈现心室早复极波及出现不明原因多形性室速、室颤而猝死的一组临床综合征，是一种原发性心电离子通道缺陷的显性遗传疾病。
有学者将ERS分为4型，其中I型最常见，约占90%以上，95%属良性，其他类型则多为恶性。
诊断
评分≥5分可诊断；评分3～4.5分为可疑；评分3分可排除
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