胸腔积液是呼吸内科和胸外科的常见病和多发病,那么你对胸腔积液了解多少呢?不懂没关系,医院呼吸内科的廉海容副主任用八个问答教会你!
Q1
胸腔积液是如何产生的?
肺部解剖结构:
肺的内气管、支气管、细支气管一级级分下去,就像一棵倒长的树。肺有两层胸膜,一层包围在肺的外部保护肺组织,称脏层胸膜;另一层膜附在胸廓上面,称壁层胸膜。两层胸膜之间会产生负压,使肺“吸”在胸廓上面。在胸膜间还存在少量积液起到润滑作用,这些积液不是“死水”是“活水”,它的生成和回流一直处于动态平衡的状态。但如果由于某些病理性、外伤性因素的破坏,导致平衡状态失衡,造成积液增多,那么就形成了我们今天重点要讲的“胸腔积液”。
Q2
哪些原因或疾病会产生胸腔积液?
1.胸膜毛细血管内静水压增高:心衰、缩窄性心包炎、血容量增加等;
2.胸膜通透性增加:胸膜炎症、结缔组织病、肿瘤等;
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:
低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等壁层胸膜淋巴引流障碍:癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等损伤:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等;
4.医源性:药物、放射治疗、卵巢过度刺激综合征、冠脉搭桥手术或冠脉内支架置入等。
Q3
出现胸腔积液的临床表现?
常见症状:咳嗽、胸痛、呼吸困难。
体征:少量胸腔积液,会出现胸膜摩擦音;中大量胸腔积液,呼吸音会减弱甚至消失,叩诊浊音。
若有上述临床表现产生,也只能是怀疑有可能,还需做进一步的临床检查进行确认
Q4
胸腔积液的诊断方法?
检验是否有胸腔积液最简单的方法就是做胸部X线,做胸部X线片是判断有没有胸腔积液最简单也是最直观的方法。
除X线外的另一种方法就是做胸腔B超,一般正常肺部是不需要做B超的,但是对于有胸腔积液的肺部做B超还是比较有价值的,少量中量的胸腔积液都可以看到。B超除了可以判定胸腔积液是否存在外,还可以对模糊不清的胸腔积液进行定位,从而为临床医生诊疗提供有力的指导作用。
胸腔积液检查一般情况下不需要做CT,一方面费用较高,另一方面摄取量也比较多。
如果肿瘤治疗过程中遇到困难,
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