1．关于感染性心内膜炎的抗菌药物治疗原则，不包括
A．早期应用，在连续送血3~5次培养后治疗
B．充分用药，联合大剂量、长疗程
C．静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度
D．联合用药时常规加用抗真菌药物
2．感染性心内膜炎最常见于
A．先天性心脏病室间隔缺损
B．法洛四联症
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E．心力衰竭患者
3．用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是
A．扩张大动脉，降低了周围血压
B．扩张静脉，左室射血分数增加
C．扩张静脉，使回心血流量减少
D．冠状动脉收缩
E．心肌氧耗量增加
4．预激综合征并发快速心室纤颤患者治疗选择，下列那些正确
A．电复律
B．普罗帕酮
C．胺碘酮
D．维拉帕米
5．下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音
A．缩窄性心包炎
B．二尖瓣狭窄
C．重度二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
1答案：D
解析：明确有真菌感染时，用静脉滴注两性霉素B，而不是联合应用抗真菌药物。其他选项均正确。
2答案：D
解析：感染性心内膜炎常见于心瓣膜病或先天性心脏病患者，所以A、B、C、D四项选项的病变都有可能，但从病理上发现以二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全为最常见。
3答案：C
解析：硝酸甘油类药物的主要药理作用是扩张外周静脉系统，增加外周静脉床的容量，减少静脉的回心血量，使左心室充盈量减少，从而缩小了左心室舒张末期的容积，导致收缩期前左心室流出道梗阻加重，心输出量减少，临床发生意外的几率增加。所以硝酸甘油类药物不宜在梗阻性肥厚型心肌病患者应用。
4答案：ABC
解析：治疗预激综合征患者并发心房颤动者：①应选用可选择性延长旁路通道与房室结不应期的药物合用，如普罗帕酮与胺碘酮等。②也可采用直流电复律，特别是当患者发生晕厥或低血压时应尽快采用电复律。③维拉帕米会加速预激综合征并发心房颤动患者的心室率，甚至诱发心室颤动，所以不选D。
5答案：ABCD
解析：①缩窄性心包炎患者当缩窄部位发生在左侧房室沟时，可导致二尖瓣环受压而使二尖瓣开放受阻，临床上出现心尖部舒张期杂音。②二尖瓣病变所致的狭窄，左心室充盈时可出现典型隆隆样舒张期杂音。③重度二尖瓣关闭不全时反流量特大，可致二尖瓣相对性狭窄，出现心尖部低调、短促的舒张中期杂音。④主动脉瓣关闭不全时心尖部出现低调柔和的舒张中期杂音（Austin-Flint杂音）。
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