心血管系统疾病丨风湿性心脏病

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一、基本病理变化可分为变质渗出期、增生期或肉芽肿期和纤维化期或愈合期三期。(一)变质渗出期结缔组织纤维发生黏液变性,胶原纤维肿胀及纤维素样变性。(二)增生期或肉芽肿期形成特征性的风湿性肉芽肿,也称Aschoff小体。风湿性肉芽肿体积较小,中央为纤维素性坏死灶,周围为风湿细胞或Aschoff细胞(体积大、胞质丰富、嗜碱性,核大、圆形或卵圆形、核膜清晰,染色质集中于中央,横切面似枭眼伏,纵切面呈毛虫状)和多核的Aschoff巨细胞,并有少量淋巴细胞和个别中性粒细胞浸润。(三)纤维化期或愈合期出现纤维细胞,产生胶原纤维,Aschoff小体变为梭形小瘢痕。二、心脏的病理变化可表现为风湿性全心炎。(一)风湿性心内膜炎以心房内膜和心瓣膜最常受累(最好发于二尖瓣),胶原纤维发生纤维素样坏死,严重病例可有Aschoff小体形成。(二)风湿性心肌炎表现为典型的风湿性肉芽肿,可导致心功能不全。(三)风湿性心外膜炎为浆液性纤维素性炎,可形成绒毛心和缩窄性心包炎。病理

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