患者男性，59岁
主诉：心前区疼痛3天疼痛严重程度轻微（2/10级）因用力和吸气而加重患者有发热，心率、节律规整听诊显示S1和S2正常无任何心脏杂音或心包摩擦音先来看他的心电图图中可见广泛ST段抬高（绿色箭头）以及部分导联TP段下斜（黑色箭头）实验室检查提示血沉升高c反应蛋白升高和肌钙蛋白正常。常规胸部x线片显示轻度心脏扩大超声心动图显示EF值70%，并有少量心包积液见下方超声视频资料冠状动脉造影显示冠状动脉正常见下方造影视频资料考虑为急性心包炎患者开始用秋水仙碱和阿司匹林治疗门诊随访提示症状有所改善分析这份心电图除了ST段抬高外，部分导联还有PR段压低这提示急性心包炎而TP段下斜被称为Spodick征这也是心包炎早期的特征性心电图改变联合ST段抬高、PR段压低可以显著提高急性心包炎的诊断成功率与心肌梗死相同急性心包炎患者心电图也可以演变只不过它整个病程很久下图为不同阶段心电图特征部分患者需要数月才可以恢复正常其中Spodick征见于早期（Stage1）心电图在急性心包炎的诊断中起着重要作用但具备典型心电图特征的不超过60%下图为不同阶段心包炎ECG特征虽然心包本身缺乏电活动但其炎症可破坏邻近心肌（心外膜）的动作电位导致心电图上典型的ST段抬高其形态与STEMI不同由于心包炎症的弥漫损伤电流可能不符合STEMI的冠状动脉区域心房受累是PR段压低的原因下图展示的是PR段测量方法Spodick征在上世纪70年代就已被报告然而其价值长期未被重视直到年才有人重视这一特征并开展研究验证了其有效性下图为典型Spodick征心电图特点超声心动图有助于评估心功能以及是否存在心包积液。ESR和C反应蛋白是炎症的标志物在急性心包炎患者中经常升高心肌受累（心肌心包炎）患者还可以伴有肌钙蛋白升高此时心电图表现可能更为复杂急性心包炎最常见的并发症是心包积液和心包填塞高达60%至75%的急性心包炎患者可发展为心包积液所以在急性心包炎诊断中应该整合多种检查手段从中发现各种蛛丝马迹孔令秋因为灵魂相近，所以才有共鸣