一项新的研究认为心包炎可能是潜在恶性肿瘤的一个信号。此丹麦队列研究发现患心包炎后最初3个月的患者有更高的癌症风险,尤其是肺癌、非何杰金淋巴瘤和粒细胞白血病。
所以当医生治疗心包炎的时候要注意这些病人癌症的风险。
作者对心包炎入院的病人随访接近10年(平均6.4年),观察肿瘤发病情况,位心包炎病人有位被诊断为癌症。和普通人群位新诊断为癌症相比,心包炎患者增加1.5倍的患癌风险。主要是肺部、肾脏、膀胱癌症,以及淋巴瘤、白血病和非特异的转移性癌症。
如果是渗出性心包炎,风险增加2.1倍。在心包炎患者中,有位在其后3个月内诊断为癌症,相对应的绝对风险是2.7%,其中超过一半的是肺癌。和普通人比,3个月内癌症风险增加12倍。
最初3个月内血液系统癌症风险也明显增加,非何杰金淋巴瘤增加30倍,粒细胞白血病增加49倍。一年相对风险增加1.5倍,绝对风险为3.7%。3个月生存率有心包炎的癌症患者为80%,没有心包炎的癌症患者位为86%。
1年生存率分别为65%、70%。心包炎可能作为癌症的一个初发变现,可以写入教科书。
记得我有一位40多岁的女性患者因为心包炎住院,心包积液1cm不到,没有穿刺。患者有频繁咳嗽,胸部CT正常,后来支气管镜肺泡灌洗和毛刷发现了癌症细胞,2个月内就去世了。不明原因的心包炎作为临床医生要提高警惕,尤其是肺癌、非何杰金淋巴瘤和粒细胞白血病。
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