近日，医院心外科为一位结核性缩窄性心包炎合并心脏瓣膜病的患者同期完成手术，剥掉了患者像“盔甲”一样增厚的心包，恢复了他的心脏运动；修好了心脏的“单向门”——二尖瓣、三尖瓣。据悉，这样的手术在国内文献中尚未有过报道。
这位76岁的患者反复喘憋、下肢水肿4年多，医院，诊断为心包炎、心包积液，但心包积液的原因尚不明确。他曾多次接受心包穿刺置管引流，病情反复，无明显好转。
后来，这位患者来到医院心外科就诊，姜文升副主任诊断他患有结核性心包炎。患者在这里接受了为期一年的抗结核治疗，他的心包积液再未复发。据悉，结核性心包炎的病情很容易向缩窄性心包炎发展演变，如果出现了缩窄性心包炎，心包就会增厚并和心脏粘在一起，像“盔甲”一样限制了心脏的运动，患者会再次出现胸闷、喘憋、下肢水肿等症状，患者只能接受手术治疗。
像姜文升此前预判的那样，时隔四年，患者再次出现胸闷喘憋、腹胀、下肢水肿等症状而前来就医，超声检查显示缩窄性心包炎、二尖瓣大量反流、三尖瓣大量反流。
而心脏瓣膜就像是心脏的“单向门”，以保证血液循环只能向前流动。当出现心脏瓣膜大量反流时，就说明“门”无法关闭，前向流动的血液会大量倒流回来，引起心脏负担加重而出现心衰。
对于这位患者，此前的病情不仅发展演变成了缩窄性心包炎，而且合并了心脏瓣膜病。这意味着为患者手术时不但要剥掉像“盔甲”一样增厚的心包，恢复心脏的正常运动，还要把“无法关闭的门”修复起来。然而，这位患者年事已高，身体瘦弱，心脏功能差，若手术必有一定风险；若采取保守治疗，患者的寿命或将不超过半年。医院麻醉科、重症医学科、手术室、超声科进行多学科会诊，商定精准的手术方案。
终于，在麻醉科、手术室、重症医学科的共同努力下，姜文升及其团队为患者完成了这台心包剥脱术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术，整台手术历时7小时，成功“卸掉”了患者心脏的“盔甲”，恢复了心脏的自由运动；修复了心脏的“两扇门”，恢复了血液循环的向前流动。术后10天患者康复出院。
手术的成功开展，充分展现了医院心外科的水平，医院各科室相互配合、团结协作、以人为本的服务理念。
文
心外科
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