缩窄性心包炎CT病例图文分析诊断

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影像诊断要点CT上主要征象表现为心包增厚约5~20mm,多呈弥漫性,也可局部增厚,后期心包可出现多少不等的钙化,严重呈弧形、蛋壳状,形成“盔甲心”。由于体静脉压力升高,还可见上下腔静脉扩张,肝大及胸腹腔积液等体静脉淤血的表现,心包钙化对缩窄性心包炎的诊断很重要,一般观察到心包钙化是缩窄性心包炎的确诊,但必须注意个别病例可能有心包钙化而无心包缩窄的功能改变,因此必须结合临床及其他征象,另外,心包钙化并不是诊断缩窄性心包炎的必要征像,很多病例并没有继发的心包钙化。

GRE序列电影MRI示心室壁运动幅度降低,特别于舒张期明显。M型超声心动图示心包增厚,其回声增强,增厚极不均匀。室壁舒张中晚期活动受限,双心房扩大,心室腔正常或减小。下腔静脉扩张。mia影像园XCTMR.   

CT对于显示心包增厚及钙化灶具有明显的优势,但不能动态显示心脏舒张受限的情况。GRE序列电影MRI能动态显示心脏功能变化,为最佳影像学诊断方法,但缺点在于程序复杂,价格昂贵,而超声心动图可动态显示心脏活动受限的征象,超声多普勒可显示血流变化情况,应作为首选的影像学方法。本病的确诊需要临床、及影像学等紧密结合进行综合诊断。

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