发绀是指血液中还原(脱氧)血红蛋白增多或出现高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等异常血红蛋白衍生物时,使皮肤和(或)黏膜呈现青紫的现象。
(图左为正常,图右为发绀现象)
发绀分为两大类:血液中还原血红蛋白增多所致发绀和血液中存在异常血红蛋白衍生物所致发绀。(一)血液中还原血红蛋白增多所致发绀1.中心性发绀特点常为全身性皮肤出现发绀,皮肤温度正常。病因:(1)吸人气氧分压过低:如到达海拔m以上的高原、高空,或通风不良的坑道、矿井等。(2)外呼吸功能障碍:肺的通气和(或)换气功能障碍。(3)静脉血分流入动脉
前两项统称为肺性发绀,吸氧可使发绀减轻或消失。第三项属心性混血性发绀,不能为吸氧所缓解。
2.周围性发绀此型发绀常出现于肢体的末端部位与下垂部位,如肢端、耳垂与口唇等处,这些部位的皮肤发凉,如采取使皮肤温暖或促进周围血液循环增多、加快的措施,发绀可消退。病因:动脉硬化、血栓形成、血管炎、血管痉挛收缩或受压等。分类:(1)淤血性周围性发绀,如右心功能不全、缩窄性心包炎;(2)缺血性周围性发绀,如严重休克肢体动脉硬化闭塞等。
3.混合性发绀常见于心功能不全。
(二)血液中存在异常血红蛋白衍生物所致发绀1.高铁血红蛋白血症2.硫化血红蛋白血症
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双侧锁骨骨折的包扎:背部放丁字形夹板,两腋窝放衬整物,用绷带作“8"字形包扎,其顺序为左肩上→横过胸部→右腋下→绕过右肩部→右肩上斜过前胸→左腋下→绕过左肩,依次编绕数次,以固定牢固夹板为宜,腰部用绷带将夹板固定好(下图)
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