我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。正确答案以及优秀评论将会在正文下方同步显示，期待您的参与！
病例速览
病史
32岁男性，因“活动后呼吸困难9个月，加重1个月”入院。
患者于9个月前活动后出现胸闷、气短、呼吸困难，休息后可自行缓解。无发热、咳嗽，无咯血，无胸痛，此后上述症状反复发作。医院就诊，考虑为心肌病，予地高辛、速尿、卡托普利等药物治疗（具体不详），但自觉症状未缓解。1个月前上述症状加重，夜间不能平卧，慢行约20米即出现呼吸困难，为接受进一步诊治入我院。
体格检查
体温36.5℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/60mmHg。一般状态较差，神清语明，口唇、四肢发绀，颈静脉怒张，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率次/分，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，未闻及杂音，肝在右锁骨中线肋缘下1cm触及，有压痛，肝颈静脉反流征阳性，腹部未触及包块，移动性浊音（+），双下肢重度凹陷性水肿。
实验室检查
血常规
白细胞计数（WBC）9.00×/L，中性粒细胞百分比（G%）73.00%，红细胞计数（RBC）4.39×/L，血红蛋白（Hb）g/L，血小板计数（PLT）91×/L。
其他
D-二聚体：ng/ml。
肝功、肾功、离子、血糖、尿常规正常。
抗核抗体系列（-），风湿系列（-），甲状腺系列（-），抗心磷脂抗体（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（-），免疫球蛋白（-），乙丙肝（-）、HIV（-）。
辅助检查
心电图
窦性心动过速，心电轴右偏，不完全右束支传导阻滞，右室肥厚。
超声心动图
左房轻大、右房及右室扩大、右室壁稍厚、三尖瓣大量反流、左心舒张功能减低、心包少量积液（于外院）。
右房及右室显著扩大、右房内自发显影阳性、右室壁稍厚、三尖瓣返流中-大量、主肺动脉及左右肺动脉内径增宽、左心舒张功能减低、心包少量积液、肺动脉压力升高（重度）。
胸片
心影增大、心尖圆隆、肺动脉段突出、肺血减少。
肺CT
肺动脉扩张、心包积液、提示腹水。
那么问题来了1.结合以上病史及辅助检查结果，本例患者最可能诊断为？
A.扩张性心肌病，全心衰竭，心功能分级Ⅳ
B.瓣膜性心脏病，三尖瓣脱垂
C.特发性肺动脉高压（IPAH）
D.缺血性心肌病
E.慢性缩窄性心包炎
F.限制型心肌病
G.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）
2.如需确诊，下列哪些检查最为必要？
A.冠状动脉造影
B.肺通气灌注扫描
C.肺动脉CTA
D.右心导管检查及选择性肺动脉造影
E.心脏MRI
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