小儿过敏性紫癜(allergicpurpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schonlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。病因
可能与多种诱发因素有关,常见致病因素如下。
1.感染因素最常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。
2.食物因素主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病。
3.药物因素如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报道。 4.其他因素昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。症状
1.皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色而消退,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿,重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。
2.消化道症状半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,疼痛剧烈,可伴呕吐,但呕血少见;部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。 3.关节症状出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限,呈单发或多发,关节腔有积液,可在数月内消失,不留后遗症。
4.肾脏症状本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患。肾脏症状轻重不一,多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现,亦可在病程更晚期发生,少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿,蛋白尿持续数月甚至数年,但大多数都能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。
5.其他偶可发生颅内出血,导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语,还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现,偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎,或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。中西医结合治疗
治疗西医给抗感染,抗过敏,糖皮质激素,抗凝等治疗。药物副作用大,多反复发作。中医药治疗,针对儿童独特体质及病因病机,通过辨证论治,结合方药特点分型治疗,具有疗效好、复发率低的优势,与西医结合治疗优势互补、提高疗效、减少复发的效果。河南中医院专家团队
河南中医院肾病科采用中西医结合治疗过敏性紫疗效显著。一附院专家们每月第二、四周周四上午来我院坐诊。在我院儿科住院治疗的病人可以免费请一附院专家远程会诊,指导诊疗。如病情需要转院本部治疗的患儿,我院派救护车免费护送。河南中医院医院儿科
李兵娜,儿科主任,主治医师,河南省中西医结合学会呼吸病分会委员。长期从事儿科工作,医院、医院进修学习,每年定期参加全国性儿科学术会议,了解儿科最新诊疗指南。对新生儿疾病及小儿内科常见病、多发病及危重症诊疗具有丰富的临床经验,在嵩县及邻县城乡居民中享有较好的声誉。
坐诊时间:每周一、二、三全天
坐诊地点:二楼门诊坐诊
张慧娟,主治医师,硕士研究生,毕业于北京大学医学部临床儿科专业,医院儿科。擅长中西医结合治疗儿童感染及消化性疾病,对儿童不明原因发热、反复呼吸道感染、发热出疹性疾病、肺炎、传染性单核细胞增多症、川崎病及再发性腹痛等疾病具有丰富的临床经验。现在儿科病区长期驻科(每周二上午至周五上午)。坐诊时间:每周周四全天坐诊地点:二楼儿科门诊
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