心血管内科供稿——
亚急性细菌性心内膜炎是什么？
亚急性细菌性心内膜炎绝大多数发生于原已患病的心脏。常见是风湿性心瓣膜病，其次为先天性心脏病。少数可发生在原来无器质性心脏病的人。由于细菌进入血液循环被带到病损的心瓣膜上，细菌即可获得立足之地而开始繁殖，引起心瓣膜炎及心内膜炎。细菌的外面有红细胞、白细胞、血小板及纤维素等沉着，形成所谓“赘生物”。这种赘生物质地松脆，一旦脱落，便成为栓子。可随血流传播周身，引起栓塞。
亚急性细菌性心内膜炎临床表现：
1．亚急性细菌性心内膜炎表现为发热、恶寒、食欲减退、心功能不全及栓塞症状。2．发病时要注意安静卧床休息，防止栓塞脱落。3．恶寒、发热时要保持皮肤清洁、干燥，口腔及会阴部清洁。4．寒颤时，为明确病原菌，以利医生选择有效抗菌素，一般要抽血做细菌培养4～6次，每次10ml以上。5．由于一般剂量的抗生素很难渗透到赘生物之中，因此要达到治愈本病的目的，抗菌素剂量要大，且治疗时间需4～6周(静滴或肌注)。6．为配合治疗，应设法进高蛋白、易消化、富营养的食物。7．发热时应适量多饮水，以利毒素排泄。8．栓塞随部位不同表现如肾栓塞有腰痛或腰部不适，脾栓塞有左上腹痛，肺栓塞有胸痛、咳嗽、咯血等。
本次Ollie就品尝了他们家的抹茶圣诞杯，可以说是入口难忘。他们家的抹茶味香甜却不苦涩，留味持久，还有他们的小麻薯更是Q弹有嚼劲，但却不粘牙，可以说这是Ollie目前为止吃过最为好吃的抹茶店。只可惜肚子和时间有限，不然真想把他们家的东西统统品尝一遍。
心包炎是什么？
等心包炎为心包脏层和壁层的炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理和化学因素引起。按病情进展可分为急性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎。
心包炎日常小知识
1饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐的摄入；
2体位：病人取舒适卧位，如半坐卧位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。出现心脏填塞的病人往往被迫采取前倾坐位，应提供可以依靠的床上小桌，使病人取舒适体位，协助病人满足生理需要；
心包穿刺的配合：
术中病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，穿刺过程中有不适应立即告知医护人员；
术毕拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化。心包引流需做好引流管护理，待心包引流液少于25ml∕d时拔除导管。
出院后应注意哪些问题?
注意休息与活动心功能代偿期可适当进行体力锻炼，以不感心悸、气急为度，保证充足睡眠，参加轻松工作，保持精神愉快。心功能不全时，不宜参加运动或体力劳动，增加卧床休息时间。
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遵义医学院驻医院专家
医院院长
审稿：杨桦
编辑：陈海霞
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