组织再生与创面修复科杨润功主任在付小兵院士指导下，组织全科人员认真研究，会同相关科室讨论后认为，患者存在心衰、胸壁巨大溃疡以及合并胸骨骨髓炎等，其中心衰是由于心包增厚，形成缩窄性心包炎所致，面临着解决心包缩窄、治疗骨髓炎以及巨大创面修复的难题。
为此，杨润功主任带领科室骨干制订了周密的治疗计划，在麻醉科有力保障以及心血管病医学部派驻第一医学中心心脏大血管外科吴扬主任医师指导下，手术探查发现创面感染和坏死组织已侵犯主动脉弓、心包等，经过精准清创，结合心包松解术及封闭负压治疗的初步手术，使患者创面感染得到有效治疗，且心功能状况得到明显改善，为下一步治疗打下良好基础。
运用创新方法，完美修复难愈创面由于患者胸部创面面积15cmx6cm，溃疡深度达3cm，并伴有恶病质，创面基础差，无法应用常规皮瓣转移修复创面。为此，杨润功主任及科室人员反复讨论，在常规术前准备基础上，加用医学创新研究部最新配置的植物药复方制剂局部外用实现营养支持、抗炎促进创面基底组织稳定。
创面床准备充分完善后，在普通外科医学部腹部创伤外科徐文通主任协助下，患者在全麻下行3D腹腔镜协助的微创大网膜移植，经隧道转移修复创面缺损。大网膜的转移覆盖，极大地改善了胸前创面的血运，为后续植皮创造了有利的条件。目前，患者创面已经获得治愈。
科普小知识 放射性溃疡是放疗术后一种严重的并发症，其中浅表皮肤溃疡和皮下组织感染通常可用抗生素加局部创面护理进行治疗，但巨大创面合并深部组织感染往往较严重，常危及生命，需要应用胸部重建方法进行治疗。本例胸壁巨大溃疡合并胸骨放射性骨髓炎创面，由于同时伴有心包缩窄和心衰，病情复杂、风险极高，治疗难度极大，是创面修复的巨大挑战。 “看别人看不了的病，治别人治不了的创面”，组织再生与创面修复科按照付小兵院士创建科室时提出的要求，采用多学科协同和创新治疗思路解决了难题，为科室下一步发展打下良好基础，积累了宝贵经验。主管
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盛 炜
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