每日技能病例分析之冠状动脉性心脏病

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技能考试倒计时48天!跟执考助手复习3个月,每天花5分钟学会一个技能考点,学习新考点的同时复习旧考点,新三站一次搞定!心血管系统之冠状动脉性心脏病1.诊断公式:

中老年患者+血脂异常+冠脉造影血管狭窄=冠心病

劳累+胸痛、持续3~5分钟+休息、含服硝酸甘油缓解+心电图ST段下移=稳定型心绞痛

静息+胸痛+休息、含服硝酸甘油不缓解+心电图ST-T动态改变=不稳定型心绞痛/NSTEMI

胸痛数小时+休息、含服硝酸甘油不缓解+ST段弓背向上抬高+心肌标志物阳性=STEMI

ST段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断

2.鉴别诊断:急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、心脏瓣膜病、心脏神经症。3.辅助检查:心电图(静息、发作、负荷试验、动态监测)、超声心动图、心肌核素显像、冠脉造影、心肌损伤标志物。4.治疗原则:

①稳定型心绞痛:休息;扩冠;改善缺血;必要时血管重建;预防,健康教育。

②急性冠脉综合征:休息,吸氧,监护;扩冠,抗板,抗凝,调脂;血管重建、再灌注;并发症治疗;预防。

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