掌握5大要点,助力乳腺癌患者安度放疗期

放射治疗是利用放射线的辐射来治疗疾病,尤其在对恶性肿瘤的治疗中广泛应用。

随着放射次数的逐渐增加,患者可能会出现放射性皮肤反应、放射性肺炎、心脏损害等并发症,既影响了放疗的疗效,也给患者增加了痛苦。

一放疗前的「准备」

在放射治疗前,患者需要做些准备工作。

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首先,患者需要填写一份基本信息表,护理人员会将患者的信息登入放疗科网络系统。

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接着,医生会跟随患者一起去制作体位固定装置,去CT模拟机扫描定位。

在定位之前,患者需要保持颈部皮肤与胸部皮肤清洁干燥,检查皮肤是否完整无破损,如有异常及时通知医务人员。不得将金属物品及首饰(如项链、耳环、手表、钢笔等)带入定位室。

医生划好照射野标记后,患者需要保持标记完整清晰,避免摩擦出汗等引起标记的模糊,如出现标记模糊,及时通知医生。

二急性毒副反应

从专业的角度来说,急性毒副反应一般是指从放疗开始三个月内发生的反应。

1皮肤损伤

放疗过的皮肤特别害怕闷、湿、热,所以一定要保持干燥。同时,放疗的皮肤损伤以预防为主,在还未发生反应前,可以使用正规的药膏进行涂抹,尽量保障放疗的顺利进行。

2干性脱皮

干性脱皮并不是太严重的反应,一般表现为脱屑、瘙痒等,也可能存在进展为湿性脱皮的风险。

3湿性脱皮

在新的表皮没有完全长好的时候,外面一层皮肤就掉了,皮肤会出现渗液、破皮。这时,可以使用「百多邦、金霉素眼药膏」等抗生素药膏稍微涂一涂,预防感染。

这是一个比较常见的急性反应,如进展严重,可能需中断放疗。

4喉咙痛

一般来说,在乳腺癌患者中,这个反应会在放疗两周左右出现。有些患者的修复能力比较强的话,不做任何治疗,到第三个星期后,症状会有改善。

当然,也有一部分病人喉咙痛持续时间比较长,在这种情况下,医生一般会用一些对症治疗:

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比如建议患者使用康复新液,在嘴里面含一下,再吞下去,或者说用西瓜霜含片。

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在放疗过程中,建议患者能够吃「软食」,烂糊面、粥,当然也不要太烫、太热。

三晚期毒副反应

晚期反应,是指出现在放疗三个月后的反应。

1心脏损伤

在放疗时,心脏很少会发生急性反应,临床碰到的严重心脏反应,比如心梗、慢性充血性心力衰竭,几率很小。

但是从文献报道来看,放疗以后,最常见的心脏副作用应该是「心包炎」,当然心包炎不是那么致命的。

2肺部纤维化

放疗引起的肺部问题,最常见的是胸廓下面一些炎症性改变,这些改变在「放疗后半年内」是最常见的。

之后,这些炎症性的改变会被慢慢地吸收,在以后长时间的随访当中,肺部可能呈现出条索状的纤维化影子。

在CT中,大家如果看到肺部呈现条索状的纤维化影时,不要恐慌。医院,给有经验的放射科专家诊断,看看哪些是放疗后的改变,哪些不是。

这些所谓的条索状纤维化影,基本上不影响患者的生理功能,对患者的呼吸都没有什么影响的。

3肺部磨玻璃结节

很多病人在肺部的复查、检查当中,会看到一个叫做「磨玻璃结节」之类的学术名词。

磨玻璃结节在中国人的体检当中,发现概率还是比较高的,但是它并不一定是由放疗引起。一般来说:

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小于5mm,常规随访;

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如果每年的复查,有长大的趋势,或者一开始比较大,大于等于8mm,建议到肺科、胸科进行随访就诊。

四放疗期间的饮食

患者放疗期间的饮食首先应遵循“三高一低”的原则。

所谓“三高”是指高纤维素、高蛋白、高热量,如瘦肉、蛋类、豆类、奶类、海产品、新鲜水果、蔬菜等,“一低”是指低脂肪。

其次,患者饮食要以清淡易消化食物为主,避免进食油腻、辛辣、过咸、过冷、过热及粗糙食物,还有酒精、盐腌、油炸、烟熏食品。

另外,如果出现白细胞减少,可以多吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等,如果出现食欲不振、消化不良,可以少量多餐。

五放疗后的生活护理

患者放射治疗结束后,还需要继续保护照射野皮肤3~4周,继续戒烟酒,多食富含蛋白质、维生素的食物,避免食用蜂皇浆、胎盘等含有激素的食物。

关于中医所说的“忌口”,其实并不像民间流传的那样。实际上,肿瘤患者可以适量进食鸡、鱼、虾、海产品等食物,原则上强调辩证择食、因证忌口,根据患者的具体情况,来确定饮食的宜忌。

腌制品、烟熏、油炸制品,加工肉类,霉变腐败的不新鲜食物,农药污染的农作物等,这些才是肿瘤患者需要忌口的食物。

另外,放疗结束后患者要尽量恢复正常的生活,根据自身情况和医生建议恢复一些工作,平时适当地进行一些身体活动,如家务、自己喜爱的健身活动等,保持心情愉快,避免对疾病过度担心、忧愁。

还要注意气候变化,以免受凉,一旦发生咳嗽感冒立即就诊。若出现胸部疼痛不适及时与医生联系,及时处理,定期随访。

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