鸡西矿业公司参保人员:
根据《黑龙江省人民政府办公厅转发省国资委关于龙煤集团社会保险管理职能移交地方实施意见的通知》(黑政办发〔〕16号)文件规定:自年7月1日起,原龙煤集团鸡西矿业公司自行管理的基本医疗保险、生育保险全部纳入地方管理,执行属地统一政策。现就相关事项告知如下:
1、医院就医范围。自年7月1日起,可在我市所有医院(医院、医院、医院、市妇幼保健院等)就医。
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2、住院治疗持卡结算。在本市住院的,已领取社会保障卡的必须持卡住院;未领取社会保障卡的,可暂时用身份证代替社会保障卡住院。转诊到外地住院的,已领取社会保障卡的必须持卡住院;未领取社会保障卡的,可凭本人身份证到市医保局综合服务大厅15号窗口或市人社局一楼办理临时卡,持临时卡住院结算。
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3、转诊转院办理。参保人员因病到市外医院诊治的,需到我市具有转诊转院资格的医院,即医院、医院、医院、市妇幼保健院(限妇产科、儿科不包含恶性肿瘤放化疗)医院(限传染类疾病)、市精神病防治中心(限精神类疾病)办理转院手续,然后持《转院审批表》、社会保障卡到市医保局综合服务大厅13号窗口开通异地持卡结算功能。
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4、慢性病就医购药结算。享受慢性病待遇人员持社会保障卡到医院或定点药店持卡就医购药,在医院发生治疗该病种的合规费用,按照70%比例给予报销,超过该病种最高支付限额费用由个人负担;在定点药店购买治疗该病种的合规药费,按照50%比例给予报销,超过该病种最高支付限额费用由个人负担。
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5、异地安置办理。户籍已迁移到异地或取得当地居住证的退休人员、异地长期居住人员,常驻异地工作人员,携带安置地户口或居住证原件及复印件、社会保障卡原件及复印件、身份证复印件,到市医保局综合业务大厅14号窗口办理,开通社会保障卡即时结算功能。
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6、门诊大病待遇确认。患有白血病或恶性肿瘤需要在门诊放化疗、尿毒症门诊血液透析、器官移植术后抗排斥用药、血友病的参保人员,医院住院病历、社会保障卡复印件到市医保局综合服务大厅10号窗口登记,持卡在医院刷卡结算。
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7、失独人员待遇确认。凡在我市参加城镇职工基本医疗保险的计划生育特别扶助家庭成员,可持市、县(市)区卫计部门《计划生育家庭特别扶助》证书原件及复印件、社会保障卡到市医保局综合服务大厅13号窗口办理待遇确认。住院发生符合规定范围内的医疗费用,报销比例在原基础上提高5%,不设起付标准。
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8、医疗保险待遇标准查询。自年7月1日,在我市定点医药机构发生的医药费用,按照《鸡西市城镇职工基本医疗保险管理办法的通知》(鸡政规[]31号)文件执行。通过摸底调查,原鸡西矿业公司医疗保险待遇标准与属地相比,医保政策有所差异,具体属地医疗保险待遇标准可通过治白癜风海口哪家医院好北京比较专业的白癜风医院