回复“一周一药”送你一颗药丸
精彩的《哺乳期安全用药》系列课程里，朱老师以非常生动，深入浅出的方式带领大家get了众多知识点。在此基础上，我们启动了update计划——一周一药：每周解析一个药物，由学习小组成员轮流选定目标，查找相关资料，共同讨论汇总后每周五晚8点在直播间由朱老师答疑及点评，并形成文字。
第十三期
问你好，我最近得了哺乳期乳腺炎，医生告诉我，需要吃头孢拉定或者头孢呋辛酯，并说不需要停止哺乳。但是我吃了药以后，宝宝出现了大面积的皮疹，那么我还能使用这个药物吗？有更合适的治疗方法吗？
药物信息
适应症适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。
不良反应恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。偶见药疹、伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、白细胞及中性粒细胞减少、过敏性休克等。长期应用可能导致菌群失调、维生素缺乏、二重感染、血尿。
禁忌症对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。
药代动力学分子量.4道尔顿，空腹口服后1小时可达血药浓度峰值，血消除半衰期为1小时。本品可透过血-胎盘屏障进入胎儿血循环，少量经乳汁排出。血清蛋白结合率为6%～10%。
适应症适用于敏感细菌造成的呼吸道、生殖泌尿道、皮肤及软组织等感染的治疗。治疗成人和12岁以上儿童的早期莱姆病，以及其后对晚期莱姆病的预防。
不良反应头孢呋辛酯引起的药物不良反应多数程度较轻，呈一过性。常见有念珠菌过度生长、嗜酸粒细胞增多、头痛头晕等神经系统症状、胃肠道素乱等，偶见血小板及白细胞减少、药疹等，十分罕见的情况下，可以引起溶血性贫血、多形性红斑等免疫系统疾患。
禁忌症对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。
药代动力学分子量.48道尔顿，口服给药后2～3小时可达血药浓度峰值。血消除半衰期约为1.1～1.5小时。蛋白结合率35%～50%。
药物与哺乳的关系
哺乳期药物安全等级：头孢拉定L1，头孢呋辛酯L2。
e-lactancia上头孢呋辛酯和头孢拉定都属于很低风险（VeryLowRisk）的分级。
所有的抗菌药物可能引起的副作用都是菌群失调，临床表现可能是恶心，呕吐，腹泻。严重的可能会导致真菌感染，但是菌群失调后引起的真菌感染来说是需要长期大量服用抗菌药之后才会出现的这种副作用。故服药期间，需注意观察宝宝的相应症状。
提问的妈妈在服药后出现了哺乳期婴儿皮疹的情况，而在我们之前的课中也反复提到，如果使用抗菌药——无论使用哪一类抗菌药，都必须要观察婴幼儿是否出现过敏症状，如皮疹或者过敏原因引起的腹泻。如果出现上述症状又找不到其他合理的原因时，我们可以假定过敏与抗菌药物存在关系，那么这种情况下我们建议更换其他哺乳期安全的抗菌药物。
哺乳期乳腺炎的治疗
乳腺炎的治疗原则（以下内容摘自育己讲堂公开课-哺乳期安全用药专栏｜妈妈生病时的母乳喂养与用药安全-乳腺炎的妈妈母乳喂养与用药安全）
乳腺炎常见的细菌乳腺炎常见的致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，链球菌，其次是大肠杆菌。
金黄色葡萄球菌：
金黄色葡萄球菌是革兰阳性球菌，是导致人类化脓感染最常见的病原菌，除了引起局部化脓感染之外，也可以引起肺炎，心包炎，伪膜性肠炎，败血症，脓毒症等，也是引起乳腺炎的常见致病菌。金黄色葡萄球菌的致病率强弱主要取决于它产生毒素和侵袭性酶，金黄色葡萄球菌一般来说是青霉素和头孢一代是有效的。因此第一代头孢（如头孢拉定）可作为治疗乳腺炎的经验性选择药物。
链球菌：
链球菌也是革兰氏染色阳性球菌，它在显微镜下呈链状排列的，致病性的链球菌排列是比较长的。那么所有的溶血性链球菌对磺胺青霉素以及红霉素都是敏感的，所以我们在乳腺炎治疗原则上如果链球菌感染的话，也可以选择青霉素类，双氯青霉素，或者头孢菌素。
关于其他致病菌的感染应该如何选择抗生素或者抗菌药物进行治疗，我们会在本月的常规课《哺乳期服用各类常用抗生素的安全考虑1＆2》中进行详细的逐一的讲解。
以上内容为育己讲堂《哺乳期安全用药》系列课程学习小组勇者小分队学习总结后得出，仅供参考，不作为医学指导。
本周勇者小分队成员名单如下：
领队：*朱玉娴老师
本周小组长：王冬冬winwin--DFR，一名哺乳顾问的同时，也是一名新手妈妈，更是母乳喂养的推广者。她说，感谢互联网让她了解到哺乳顾问这一行，让她从此找到了人生方向，并在育儿中少走了很多弯路。
队员名单如下（排名不分先后）：
许敬xuj
黄雅诗ysabc
程学琴chenxi
李燕wxsyy
胡婧靓bubble77s
赵文渊lanyi
姜琳jolinna_jiang
朱金凤chunnuanhuakaiokok
油炸大熊猫anmery
海青do3my3best3future
张艳莹hayley_zhang
葛晓燕gexiaoyan
龙肖君xiaojun
卡卡yi
张翠trayzc
笑妈李娜qingtianwawa
刘奕娜imuru
蔡婷locarabbit11
上善若水lixuanwj
齐俊洁jessica
映川yingchuan
致谢：
感谢哺乳期安全用药讨论之勇者小分队的所有成员大家的踊跃参与。
*朱玉娴，育己讲堂《哺乳期安全用药》系列课讲师，医学博士，原上海第二医院全军肾脏病研究所主治医师，现在某全球知名跨国药企医学部任职。
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