感染的主要分类
不同传染病具有不同的感染谱，一般可概括为三大类：
1.以隐性感染为主：这类传染病隐性感染所占比例很大，换言之，只有一小部分感染者在感染后有明显临床征象出现，严重的和致死性病例更属罕见。此种感染状态在流行病学上称为“冰山”现象。人们之所以把此种感染状态比喻为冰山，是由于所能观察到有明显症状与体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分，而感染的绝大部分在临床上无法观察到，如同隐于海平面之下庞大的山体。许多传染病是以隐性感染为主，如结核菌素试验阴性者的人数远超过有临床症状的结核病病人。此外，流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等传染病也属于此类以隐性感染为主的疾病。
2.以显性感染为主：这类传染过程中绝大多数呈显性感染，隐性感染只有一小部分。多数感染者有明显临床症状，极少数患者有严重症状或导致死亡，例如麻疹、水痘等。
3.大部分感染者以死亡为结局：在这类传染过程中，绝大部分感染者呈现严重临床症状，以死亡为结局，狂犬病为本组感染中最突出的例子。
以死亡为结局的传染病，其病死率高，影响该病的死亡率，对患者个体危害性大。就某一人群看，即使传染过程很轻的传染病，若其发病率很高(例如流感大流行)。在流行期间也会出现较大的超额死亡率，对人群会带来意想不到的危害。因而也不可忽视。
阿米巴原虫病：
阿米巴原虫病见于全世界各地，其感染率的高低是同各地环境卫生和居民营养状况等关系极大。溶组织内阿米巴病在热带、亚热带、温带地区，发病较多，以秋季为多，夏季次之。发病率农村高于城市，男子多于女子，成年多于儿童，幼儿患者很少，可能与吞食含包囊食物机会的多少有关。
1、传染源：慢性病人、恢复期病人及健康的“排包囊者”为本病的传染源。急性病人，当其粪便中仅排出滋养体时，不是传染源。
2、传播途径：包囊在土壤中可以生存8天以上;在潮湿及凉爽环境内，如粪便中可以生存几个星期。包囊可以通过污染饮水、食物、蔬菜等进入人体。在卫生环境恶劣的地方，水源或食物易被粪便所污染。在以粪便作肥料的地区，未洗净、未煮熟的蔬菜是重要的传播因素。蝇类及蟑螂都可接触粪便，体表携带和呕吐排便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介。
3、流行特征：溶组织内阿米巴病在热带、亚热带、温带地区，发病较多，以秋季为多，夏季次之。发病率农村高于城市，男子多于女子，成年多于儿童，幼儿患者很少，可能与吞食含包囊食物机会的多少有关。
登革热的预防和治疗：
[治疗]
本病尚无特效治疗方法，治疗中应注意以下几点：
一、一般治疗
急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。
二、对症治疗
(一)高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。
(二)维持水电平衡：对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。
(三)有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
(四)休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
(五)脑型病例应及时选用20%甘露醇～ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
[预防]
应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。
预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进行广泛的药物喷洒。
在冬天的时候不要因为冷而把热气开得太足，因为这时候室外很冷，蚊子也一样取暖，就往室内钻，然后繁殖。
炭疽并发症：
1.感染性休克和血管内弥漫性凝血(DIC)是炭疽毒素引发的，严重的全身性炎症反应，多见于肠炭疽，肺炭疽和炭疽杆菌脑膜炎。
2.全身脏器迁徒性炎症：肺炭疽常并发出血性肺炎，胸膜炎，心肌炎，出血性心包炎和脑膜炎等，病死率极高。
化学灭鼠法：
化学灭鼠法是大规模灭鼠中最经济的方法。使用时应注意安全，防止发生人、畜中毒事故。化学灭鼠可分为毒饵法和毒气法。
(一)毒饵法
1.常用灭鼠药：目前使用的肠道灭鼠药有急性和慢性灭鼠剂两类。只需服药一次可奏效的称急性灭鼠剂或速效药。需一连几天服药效果才显著的称慢性灭鼠剂，或缓效药，前者多用于野外，后者多用于居民区内。
(1)磷化锌：为灰色粉末，有显著蒜味，不溶于水，有亲油性。干燥时稳定，但受潮湿后缓慢分解，遇无机强酸则迅速反应，放出磷化氢气体。主要作用于神经系统，破坏代谢。中毒后食欲减退，活动性下降，常常后肢麻痹，终于死亡。作用快，是速效药。配制毒饵浓度一般为2%～5%.本品毒力的选择性不强，对人类与禽、畜毒性和对鼠类相近，故应注意安全。对本剂第一次中毒未死的鼠再次遇到时，容易拒食，不宜连续使用。
(2)毒鼠磷：本品为白色粉末或结晶，甚难溶解于水，无明显气味，在干燥状态下比较稳定。它的主要毒理作用是抑制神经组织和细胞内胆碱酯酶，对鼠类毒力大，且选择性不强医学教育
网搜集整理。鼠吃下毒饵经4～6小时出现症状，10小时左右死亡。毒鼠磷对大鼠类的适口性较好，再次遇到时拒食不明显，用于野鼠与家鼠效果均较好。
毒鼠磷对人、畜的毒力也强，对鸡的毒力很弱。但对鸭、鹅很强。使用时注意安全。毒鼠磷灭家鼠常用浓度是0.5%～1.0%，灭野鼠可增加到1%～2%.
(3)杀鼠灵：本品为白色结晶，难溶于水，易溶于碱性溶液成钠盐。无臭无味，相当稳定。它是世界上使用最广的抗凝血灭鼠剂，是典型的慢性药。
杀鼠灵的毒力和服药次数有密切关系。服药一次，只有在剂量相当大时才能致死;多次服用时，虽各次服药总量远低于一次服药的致死量，亦可能致鼠死亡。它主要破坏鼠类的血液凝因能力，并损伤毛细血管，引起内出血，以致贫血、失血、终于死亡。它作用较缓慢，一般服药后4～6天死亡，少数个体可超过20天。加大剂量并不能加速死亡。
由于杀鼠灵用量低，适口性好，毒饵易被鼠类接受，加之作用慢，不引起保护性反应，效果一般很好。不过，投饵量必须大大超过急性药毒饵，投饵期不应短于5天。
杀鼠灵对褐家鼠的慢性毒力甚强，但对小家鼠，黄胸鼠等稍弱。在禽、畜中猫、猪敏感，鸡、鸭、牛等耐力很大。总的看来是当前最安全的杀鼠剂之一。
杀鼠灵的使用浓度为0.%.因用量低，常先将纯药稀释成0.5%或2.5%母粉或配成适当浓度的钠盐溶液，然后加入诱饵中制成毒饵。
(4)敌鼠钠盐：本品为土黄色结晶粉末，纯品无臭无味，溶于乙醇、丙酮和热水，性稳定。敌鼠钠盐亦为黄色，不溶于水。它们的毒理作用与杀鼠灵基本相同。
敌鼠钠盐对鼠的毒力强于杀鼠灵，因而，投饵次数可减少，但对禽、畜危险性相应增加。它对小家鼠、黄胸鼠的毒力也强于杀鼠灵，对长爪沙鼠等野鼠有较好的杀灭效果。
敌鼠钠盐的适口性不如杀鼠灵，尤其是在浓度较高时。敌鼠适口性较好。它们对鸡、鸭、羊、牛等的毒力较小，但对猫、兔、狗毒力较大。对人的毒力亦较强，可能引起中毒。
按照敌鼠钠盐的毒力，其使用浓度应为0.01%～0.%，但为了减少投饵次数而往往用0.%，在野外灭鼠甚至用0.1%～0.2%.但浓度越高，适口性越差，反而降低效果。
2.诱饵和添加剂：除灭鼠药外，诱饵的好坏也直接影响效果，必须选择鼠类喜食者。目前大规模灭鼠使用的诱饵有以下几种类型：
①整粒谷物或碎片，如小麦、大米、莜麦、高梁、碎玉米等;
②粮食粉，如玉米面、面粉等，主要用于制作混合毒饵。通常可用60%～80%玉米面加20%～40%面粉;
③瓜菜，如白薯块、胡萝卜块等，主要用于制作沾附毒饵，现配现用。
3.毒饵的配制：为保证质量，毒饵宜集中配制，从三方面严格要求：
①灭鼠药、诱饵沾着剂等必须符合标准;
②拌饵均匀，使灭鼠药均匀地与诱饵混合;在使用毒力大的灭鼠药时应先配成适当浓度的母粉或母液再与诱饵相混。母粉与母液的含药量必须准确;
③灭鼠药的浓度适中，不可过低，也不能过高。过高影响适口性，反而降低灭鼠效果。对慢性药来说，提高浓度并不能相应地加快奏效速度。
4.毒饵投放：毒饵投放最好由受过训练的人员进行。投放方法有：
①按洞投饵：对洞穴明显的野鼠适用;
②按鼠迹投放：大部分地区家鼠洞不易找到，但活动场所容易确定，可用此法投药;
③等距投放：在开阔地区消灭野鼠，按棋盘格方式，每行每列各隔一定距离放毒饵一堆;
④均匀投放：一般只限野鼠，适于鼠密度高，地广人稀之处;
⑤条带投放：每隔一定距离在一条直线上投药，用于灭野鼠。
在家庭中灭鼠投饵可以采取晚上布放，白天收掉，以免误伤儿童及禽、兽;也可用毒饵盒的方法，毒饵盒可就地取材，因时因鼠而异。毒饵盒的置放一般不超过5天，若5天以上无鼠入内，应更动地点。灭家鼠时，每户放毒饵盒一、两个即可，但应地点合适，使用之初勤检查，及时补充新鲜毒饵。鼠密度下降后，每月检查一次，以保证安全。
(二)毒气法
毒气灭鼠有两种类型：一是化学熏蒸剂，另一是烟剂。常用化学熏蒸剂是磷化铝和氯化苦，以及不同配方的烟剂。
眼睑下垂的影响
颅内动脉瘤引起眼睑下垂表现为瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，医院神经科抢救治疗，以免耽误病情。
脑干病变引起眼睑下垂患者一侧眼睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力，这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊，确诊后可到神经外科找医生治疗，以免病情扩大造成残疾，甚至危及生命。
重症肌无力引起眼睑下垂这种眼睑下垂临床症状表现为，早晨轻，晚上重，一天之内有较明显的波动性，医生给患者注射新斯明药物30分钟后若有明显好转，则可确诊。确诊后应该积极采用免疫抑制疗法，否则不仅可双睑下垂、眼球固定，还可发展成四肢无力、吞咽困难、甚至呼吸困难等疾病的发生。
脚气是一种较为常见的病症，患有此病的患者及患者家人相信都很 脚气感染最容易在黑暗温暖潮湿的环境中发生。所以，当心公共更衣室等消毒不良的场合、勤换洗鞋袜、改穿透气性好的鞋子等都有利于防止脚气。
要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。
不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，所以鞋柜要经常通风、晾晒，或定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。
对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。
脚气如何有效预防
脚气是一种较为常见的病症，患有此病的患者及患者家人相信都很 脚气感染最容易在黑暗温暖潮湿的环境中发生。所以，当心公共更衣室等消毒不良的场合、勤换洗鞋袜、改穿透气性好的鞋子等都有利于防止脚气。
要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。
不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，所以鞋柜要经常通风、晾晒，或定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。
对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。
脚气是一种较为常见的病症，患有此病的患者及患者家人相信都很 脚气感染最容易在黑暗温暖潮湿的环境中发生。所以，当心公共更衣室等消毒不良的场合、勤换洗鞋袜、改穿透气性好的鞋子等都有利于防止脚气。
要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。
不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，所以鞋柜要经常通风、晾晒，或定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。
对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。
流行特征：
1.强度特征传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。
2.地区特征某些传染病和寄生虫病只限于一定地区和范围内发生，自然疫源性疾病也只限于一定地区内发生，此等传染病因有其地区特征，均称地方性传染病。
3.季节特征是指传染病的发病率随季节的变化而升降，不同的传染病大致上有不同的季节性。季节性的发病率升高。与温度、湿度、传播媒介因素、人群流动有关。
4.职业特征某些传染病与所从事职业有关，如炭疽、布鲁氏菌病等。
5.年龄特征如某些传染病，尤其是呼吸道传染病，儿童发生率高。
疫源地消灭条件：
疫源地消灭必须具备下述条件：
1.传染源已被移走(住院、死亡、移至他处)或不再排出病原体(治愈);
2.通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体;
3.所有易感接触者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。
疫点和疫区：
在实际工作中并不是每次都能很清楚地划出疫源地范围，因此，为了更好地防止传染病传播，有时也会划出疫点和疫区。
疫点
疫点一般是指将范围较小的或单个传染源所构成的疫源地。通常是人为地把病家或病家附近几户作为疫点。
疫区
疫区是指较大范围的疫源地或连成片的若干个疫源地，如一个或几个村、居委或街道。
真实性评价指标
真实性，亦称效度，指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性。用于评价真实性的指标有：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数和似然比。
(1)灵敏度与假阴性率：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。
假阴性率，又称漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。
灵敏度与假阴性率之间为互补关系，灵敏度=1-假阴性率。即灵敏度越高，假阴性率越低，反之亦然。
(2)特异度与假阳性率：特异度，又称真阴性率，即实际无病按该筛检标准被正确地判为无病的百分比。它反映了筛检试验确定非病人的能力。
假阳性率，又称误诊率，即实际无病，但根据筛检被判为有病的百分比。它反映的是筛检试验误诊病人的情况。
特异度与假阳性率之间为互补关系，特异度=1-假阳性率。即特异度越高，假阳性率越低，反之亦然。
(3)正确指数：也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。
正确指数=(灵敏度+特异度)-1=1-(假阴性率+假阳性率)
(4)似然比(LR)：属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。该指标全面反映了筛检试验的诊断价值，非常稳定。
阳性似然比(+LR)：是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比。该指标反映了筛检试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数。比值越大，试验结果阳性时为真阳性的概率越大。
阴性似然比(-LR)是筛检结果的假阴性率与真阴性率之比。该指标表示错误判断阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数。比值越小，试验结果阴性时为真阴性的可能性越大。
阳性似然比越大，筛检试验的诊断价值越高;阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值也越高。筛检试验阳性结果截断值的确定会影响筛检试验的真实性。截断值或临界点的确定与筛检试验测得病人与非病人的测量值的分布有关。
罹患率
续发率
罹患率(attackrate)与发病率一样，都是测量某人群新发病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。计算公式与发病率相同，但观察时间较短，可以日、周、旬、月为单位。该指标适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。
式中：K的取值常为%，0‰。
续发率(secondaryattackrate，SAR)，也称二代发病率，指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例(又称二代病例)占所有易感接触者总数的比例。
在计算续发率时，须将原发病例从分子及分母中去除。同一家庭中来自家庭外的感染，短于最短潜伏期或长于最长潜伏期的感染者，均不应计入续发病例。续发率可反映传染病的传染力强弱，分析传染病的流行因素，评价卫生防疫措施的效果。
发病率计算公式介绍
发病率(incidencerate)是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。计算公式为：
式中：K=%，0‰，00/万，000/10万…
计算发病率时需注意以下几点：观察时间：可以确定一定的观察时间，多为1年，也可随具体情况而定。
新发病例数(分子)：新病例是指观察期内新发生的病例。若在观察期内一个人多次发病，如感冒或腹泻，则可根据研究目的计算新发人数或新发人次数。新发病例的判定依赖于疾病发生时间的确定。但是，对于大多数慢性病来说难以确定。一般情况下，采用较客观且最早出现的事件，如症状或体征初次出现的时间、疾病的报告时间或诊断时间作为确定发病时间的依据。
暴露人口数(分母)：暴露人口是指在观察期内某地区人群中有可能发生该观察疾病的人。对那些因已患病而在观察期内不可能再成为新发病例者不应计入暴露人口。例如，因已经感染传染病或因接种疫苗而获得免疫力者，理论上不应计入分母内。当计算某地区人群某种疾病发病率时，分母多用该地区观察期间内的平均人口数。如观察时间以年为单位时，平均人口为年初人口与年末人口之和除以2，或以当年年中(7月1日零时整)的人口数表示。
发病专率：发病率可按不同特征(如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等)分别计算。
发病率的比较：发病率可受很多因素影响，在对比不同地区人群的发病率时，考虑到年龄、性别等构成对发病率的影响，应进行发病率的标准化处理或使用发病专率。
发病率是反映疾病流行强度的指标。发病率高说明对人群健康危害大。某些自然因素、社会因素的变化可使发病率升高，实施某些有效的防治措施可使其下降。而疾病报告、登记制度及诊断标准等因素对发病率的高低也会有影响。通过比较不同特征人群的发病率，可了解疾病流行特征，探讨病因和评价防治措施的效果。
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